张秀丽
句容市人民医院针灸科,江苏句容 212400
神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%,是一种由于患者脊神经根受压迫、受刺激引发的病症,临床主要表现为颈部痛、肩臂和手指疼痛和麻木、甚至持物脱落,皮肤感觉减退、肌萎缩等[1]。临床研究表明[2],髓核突出、髓核脱出、创伤性关节炎、根管狭窄、周围炎症或肿瘤等因素,与神经根型颈椎病发病机制相关。若不采取及时有效治疗,将严重影响患者生活质量,危害其身体健康。为进一步探析针灸配合牵引治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性,该文随机选取该院在2016年6月—2017年12月期间收治的136例神经根型颈椎病患者作为研究对象,现报道如下。
随机选取该院门诊收治的136例神经根型颈椎病患者,分为对照组和治疗组,各68例,对照组:男性39例,女性 29 例,年龄 23~64 岁,平均(43.7±1.9)岁;治疗组:男性 42 例,女性 26 例,年龄 22~67 岁,平均(44.5±2.1)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者临床症状、影像学检查等均符合神经根型颈椎病诊断标准[3]。该研究经过该院伦理委员会批准。所有患者及家属均签署知情同意书,自愿参加该次研究。
对照组68例采用常规西药配合远红外磁疗贴治疗。给予妙纳(批号:国药准字 H20041061)50 mg,3 次/d,50 mg/次,甲钴胺片(批号:国药准字 H20052207)0.5 mg,3 次/d,0.5 mg/次,均口服,且连续服用 14 d。 取患者主穴颈部夹脊穴、风池穴,大椎穴以及配穴肩外俞穴,天宗穴、秉风穴,主穴和配穴各1贴,1次/d,连续治疗10 d。
治疗组68例实施针灸,牵引配合神灯(TDP)照射治疗。患者取颈部夹脊穴、风池穴,肩井穴、肩中俞穴、秉风穴、天宗穴、手三里穴,外关穴,合谷,后溪。使用0.25×40 mm毫针针刺配合TDP灯照射,患者留针30 min,1次/d,连续治疗10 d。针刺结束后,再枕颌带牵引20 min,1次/d,连续治疗10 d
根据《神经根型颈椎病疗效判定方法》对患者临床症状恢复状况进行评价:总分范围0~20分,生活能力评分总分4分,临床症状评分总分6分,体征评分6例,手的能力评分4分,由以上4个方面进行评价[4]。患者评分越高,表示恢复状况越好,分数高低与恢复情况成正相关关系。
临床治疗效果评价:患者临床症状完全消失,颈肩部功能恢复,视为显效;临床症状明显好转,颈肩部功能逐渐恢复,视为有效;未达到以上标准,症状无明显改善甚至加重,视为无效。
应用SPSS 16.0统计学软件分析数据,计量资料采用(±s)表示,进行 t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
对照组痊愈所用时间需治疗1~10次的患者23例,占33.8%;治疗10~20次患者30例,占 44.1%;治疗20~30次的患者15例,占22.1%。治疗组分别为83.8%(57/68)、13.2%(9/68)、3.0%(2/68)。治疗 1~10 次的两组患者比较,差异有统计学意义(χ2=11.327,P<0.05)。
治疗组生活能力评分(3.21±0.65)分、临床症状评分(5.09±0.34)分、体征评分(4.98±0.27)分、手的能力评分(3.17±0.42)分,显著高于对照组(1.69±0.52)分、(3.22±0.18)分、(2.62±0.39)分、(1.15±0.23)分,差异有统计学意义(t=4.035,3.068,7.329,8.604,P<0.05)。
治疗组68例患者显效52例,有效14例,无效2例,有效率97.1%;对照组显效33例,有效20例,无效15例,有效率为77.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.235,P<0.05)。
随着现代生活方式和工作性质的改变,使用电脑和手机的人越来越多,导致神经根型颈椎病发病率也随之增高。中医学认为[5],神经根型颈椎病的发病与风寒湿邪侵袭入体后,客于经脉,气血痹阻进而引起颈部疼痛及上肢疼痛,麻木。临床治疗手段主要从疏通经气,活络止痛开展。临床研究显示,患者病变位置实施针灸治疗,可有效疏通局部气血。颈椎夹脊穴,风池穴、肩井穴、大椎穴、肩外俞穴,天宗穴是中医针灸治疗颈椎病常用穴位,针刺后,可减轻患者局部疼痛,改善颈肩部活动度;后溪穴为八脉交会穴之一,于督脉相通,能激发阳经经气,疏经通络;文献报道指出[6],针灸配合牵引疗法用于治疗神经根型颈椎病临床有效率高,快速减轻患者疼痛,明显改善手指麻木,减少治疗风险。
该研究结果中,对照组68例患者治疗1~5次的比例为33.8%,这与王金玲等人[7]的研究中,常规治疗需1~5次的患者比例31.5%,显著低于治疗组83.8%,二者差异有统计学意义(P<0.05)的研究结果一致;治疗组生活能力评分(3.21±0.65)分、临床症状评分(5.09±0.34)分、体征评分(4.98±0.27)分、手的能力评分(3.17±0.42)分,这与朱立国等人[8]的研究中,对照组(1.69±0.52)分、(3.22±0.18)分、(2.62±0.39)分、(1.15±0.23)分,二者差异有统计学意义(P<0.05)研究结果一致;对照组临床治疗有效率77.9%明显低于治疗组97.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,针灸治疗神经根型颈椎病的效果显著,改善患者“肝肾不足,筋骨失养”情况,疏通患者经络,调理气血,安全性高,缩短治疗时间,值得临床推广应用。