多层螺旋CT和MRI扩散加权成像对四肢软组织肿瘤的诊断效果评价

陈 速

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

临床上的软组织肿瘤种类繁多，躯干以及四肢是多发部位，通常均为良性肿瘤，患者会出现无痛性肿块或轻度钝痛，但若是肿瘤累及周围神经就会产生较为明显的疼痛感，软组织肿瘤与其他肿瘤相比而言缺乏较为明显的临床症状，因此经常出现误诊、漏诊等情况[1]。而准确的诊断软组织肿瘤不仅能为其治疗方案提供可靠依据，对于改善患者预后同样发挥着积极作用[2]。随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT以及MRI等检查方法已被广泛应用于四肢软组织肿瘤的诊断中，本文旨在对比研究多层螺旋CT与MRI扩散加权成像在四肢软组织肿瘤临床诊断中的应用价值，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2018年5月收治的48例四肢软组织肿瘤患者作为本次研究对象，48例患者中，男32例，女16例，年龄30～72岁，平均年龄（48.53±3.27）岁，体质量43～80 kg，平均体质量（54.72±5.63）kg，肿瘤患病时间1～18个月，平均患病时间（6.47±1.38）个月。本次研究获得我院伦理委员会通过，所有患者均自愿参加本次研究且签署知情协议书，均经术后病理诊断确诊为四肢软组织肿瘤；排除认知功能障碍者、患有精神病或帕金森综合征的患者以及妊娠或哺乳期妇女。对比所有患者的年龄、体质量、患病时间等情况，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在术前分别接受多层螺旋CT扫描以及MRI扩散加权成像检查。多层螺旋CT检查：采用由美国GE公司生产的64层螺旋CT机进行CT平扫，帮助患者取仰卧位，设置扫描参数：层厚10 mm，管电流125～150 mA，管电压120 kV，矩阵512×512。采用高压注射器将100 mL碘海醇非离子型对比剂经肘静脉注入血管，注射速率为3.5 mL/s。同时采用16层螺旋CT机进行增强扫描，将扫描数据输入工作站，进行病灶重建处理，同时仔细观察肿瘤周围组织轮廓和情况[3]。MRI扩散加权成像：采用GE 3.0T MRI扫描仪完成相同层面的T1WI、T2WI、DWI检查，所有检查序列均应用相控阵表面线圈，平面包含矢状、冠状、横断面中的2个或3个。其中DWI序列通过自旋平面回波技术完成成像，设置层厚为5 mm，设定TE为45 ms，成像采集时间为48 s，FOV取220～320 mm，设定扩散敏感系数为0/500 s/mm2，应用Functool2图像后处理软件对DWI图像进行分析[4]。

1.3 观察指标：以术后组织病理诊断结果作为金标准，分别统计两种检查方法的诊断结果符合率、漏诊率以及误诊率。同时选择病变范围内的病变实质最大层面以及最大感兴趣区，ADC值为感兴趣区所得ADC值的平均值。

1.4 统计学方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后病理诊断结果：经术后病理诊断均确诊为四肢软组织肿瘤，其中良性肿瘤30例，包含血管瘤13例，脂肪瘤8例，神经纤维瘤4例，囊肿3例，神经鞘瘤2例；恶性肿瘤18例，包含脂肪肉瘤4例，滑膜肉瘤9例，恶性神经鞘瘤3例，横纹肌肉瘤1例，神经外胚层瘤1例。

2.2 两种检查方法诊断符合率对比：MRI组诊断符合率为85.42%（41/48）显著高于CT组64.58%（31/48）（χ2＝11.582，P＝0.001）；其中MRI组出现3例误诊，误诊率为6.25%（3/48）显著低于CT组16.67%（8/48）（χ2＝5.350，P＝0.021）；MRI组漏诊率为8.33%（4/48）显著低于CT组18.75%（9/48）（χ2＝4.637，P＝0.031），组间差异对比有统计学意义。

2.3 肌肉ADC值平均为（1.72±0.51）mm2/s、良性肿瘤ADC值平均为（1.84±0.61）mm2/s，均显著高于恶性肿瘤ADC值（0.98±0.29）mm2/s，差异有统计学意义。

3 讨 论

CT具有较强的定位显示能力，但其对软组织边界的敏感度较低，不能清晰显示边界情况，加上大多数软组织肿瘤不具备特异性，因此单纯采用CT难以对软组织肿瘤的类型以及良恶性进行明确判断。本研究中，MRI组诊断符合率、漏诊率、误诊率均明显高于CT组（P＜0.05），且肌肉与良性肿瘤的ADC值均明显高于恶性肿瘤（P＜0.05），这也与我们所查阅的文献资料一致。我们认为与MRI扩散加权成像具有极高的软组织分辨率、任意平面成像以及反映不同组织细胞密度的特点有关。

综上所述，多层螺旋CT在四肢软组织肿瘤的诊断中虽能清晰显示病灶，但其诊断准确性较低且不能鉴别肿瘤的良恶性，而MRI扩散加权成像不仅能明确分辨肿瘤良恶性，且具有极高的诊断准确性，值得推广。