游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损的效果分析

刘 欣

（辽宁省朝阳市中心医院口腔科，辽宁 朝阳 122100）

口腔颌面组织缺损通常发生于颌面部创伤或者口腔颌面部肿瘤切除手术之后，缺损的面积大小不一，但是对患者的生活质量造成的影响非常大，选择合理的手术方式对缺损进行修复是改善患者预后与生理功能的重要手段[1]。随着社会经济水平的提高，显微外科技术也得到了很大的提高，针对口腔颌面组织缺损患者采用游离组织瓣移植修复治疗的方法在临床中得到较大的推广，很大程度上提高了患者的生存质量。本文就我院36例口腔颌面组织缺损患者作为观察对象，探讨游离组织瓣移植修复的效果，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2016年1月至2016年12月收治的36例口腔颌面组织缺损患者，其中男性患者19例、女性17例；年龄最小的为18岁、最大的为76岁，平均为（35.26±5.37）岁；口腔颌面部缺损的部位在舌口底的有3例、下颌骨缺损5例、面颊腭部缺损患者11例、其他部位缺损患者7例。

1.2 方法：所有患者均采用游离组织瓣抑制修复治疗，手术治疗前对患者的病史与一般资料进行详细的调查，通过影像学检查了解缺损状况、受区血管状况等[2]。手术前进行Allen试验，标记头静脉以及桡静脉的走行，以二者的重点线作为中央线对皮瓣进行设计。手术过程中使用止血带后常规将组织瓣翻起，根据需要解剖皮瓣的血管长度选择静脉，对分支进行结扎，等待受区的血管制备完成之后进行断蒂处理，对位缝合皮瓣进行覆盖。显微镜下对动脉和静脉进行缝合，其中使用前臂皮瓣的患者18例、腓骨复合组织瓣患者12例、股前外侧皮瓣患者6例。

1.3 评价指标。疗效评价：成功的判断标准：移植之后的皮瓣未发生坏死，色泽和血运状况正常；反之则判定为失败。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

手术后对患者进行随访，前臂皮瓣修复的18例患者中评价为治疗成功的有17例（94.44%）、腓骨复合组织瓣修复治疗的12例患者中成功的有11例（91.67%）、股前外侧皮瓣6例患者中治疗成功的有6例（100.0%），36例患者整体修复成功率为94.44%。36例患者手术后发生并发症的有6例，占总人数的16.67%，其中供区感染患者3例、受区感染患者3例，针对感染患者采取针对性的局部换药处理。手术后对患者的恢复情况进行观察，面部功能以及外形均恢复到正常的状态，能够经口进食，外形恢复状况良好。

3 讨 论

随着社会生活水平的提高，高能量创伤和肿瘤对人们健康的威胁越来越大，口腔颌面部损伤的患者人数逐渐增加，由于影响到患者的语言功能、进食以及呼吸，生活质量下降明显[3]。针对这样的情况，对口腔颌面组织缺损患者给予科学的治疗手段，完善手术治疗流程是改善患者预后的重要措施。游离皮瓣移植修复在口腔颌面组织缺损中具有较高的应用价值，疗效与安全性均较高。尤其是显微外科技术以及头颈重建外科技术发展速度较高，在创伤或者口腔面部肿瘤术后缺损治疗中游离组织瓣修复手术得到非常广泛的应用。有临床研究发现，游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的治疗成功率在91.5%～99.2%[4]，且安全性也得到广泛的证实。有学者指出，口腔颌面组织缺损严重的情况下需要分不同的阶段开展治疗，第一个阶段主要是维持患者的生命体征与全身健康装量，恢复上下颌关系，并最大限度的位置面部软组织外形，在这一基础上制定下一步的计划，也就是修复与重建阶段，针对软硬组织缺损使用组织瓣移植或者植骨的方式进行干预，恢复正常的组织结构[5-6]；最后的阶段是进行局部美容以及义齿修复等。

本文中，对36例口腔颌面组织缺损的患者给予游离组织瓣修复治疗，结果发现总的修复成功率为94.44%，并发症较少且通过有效治疗能够较好的控制，获得较高的临床成效。但是需要注意的是，选择游离组织瓣进行修复治疗的过程中，需要严格把握手术禁忌证，必须保证患者的全身状况能够耐受手术治疗、颌骨发生大范围或者阶段性的缺损且局部皮肤修复无法实施、软组织瘢痕对颌面组织功能产生较大的影响等[7]。目前最为常用的组织瓣是前臂皮瓣与腓骨瓣，前者的应用非常广泛，优点在于血管吻合的难度较低、直径较大、制备较为简单，口内组织修复非常适用[8]。加上皮瓣组织质地较好，能够与受区感觉神经吻合，促进功能的恢复。腓骨瓣的优势与前臂皮瓣相似，且能够预防并发症的发生。实际应用过程中应当结合患者的病情与临床经验合理选择具体的供区，从而提高手术疗效。

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