氯沙坦钾与金水宝胶囊联用治疗76例早期2型糖尿病肾病的临床疗效观察

高 祥

（凌源市中心医院内分泌科，辽宁 凌源 122500）

2型糖尿病肾病属于2型糖尿病微血管并发症，是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因，相关数据显示[1]，2型糖尿病肾病的发病率在20%～40%，随着人口老龄化的加重，该病患者逐渐增多。本文为了观察氯沙坦钾与金水宝胶囊联用治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效，将我院收治的152例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院在2014年8月至2016年8月收治的152例早期2型糖尿病肾病患者随机分成2组展开研究，76例患者组成一组。排除患有肝脏疾病、泌尿系统疾病、甲状腺、肿瘤、肾结石的患者。文中152例患者均知情并同意作为本次研究对象，本次研究已通过医院伦理委员会的审核批准。

对照组：男性患者∶女性患者=50∶26；年龄范围55～79岁，平均年龄（67.19±5.21）岁；病程4～17年，平均病程（11.18±3.40）年。观察组：男性患者∶女性患者=49∶27；年龄范围56～78岁，平均年龄（67.20±5.34）岁；病程4～18年，平均病程（11.21±3.52）年。2组早期2型糖尿病肾病患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：2组患者均接受常规降糖治疗，对照组在常规治疗的基础上给予患者氯沙坦钾口服治疗，1次服用50 mg，每天1次。观察组在对照组的基础上给予患者金水宝胶囊口服，1次3粒，每天3次。2组均连续治疗45 d。

1.3 观察指标：治疗前后对患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白水平以及尿蛋白水平（肌酐、尿素氮、24 h尿微量清蛋白、β2微球蛋白）进行测量。

1.4 统计学处理：本文数据均经SPSS18.0版软件处理，血糖水平、糖化血红蛋白水平、尿蛋白水平用（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平和糖化血红蛋白水平：对照组患者治疗前的空腹血糖为（8.91±1.01）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.39±2.48）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（7.12±1.16）%；观察组患者治疗前的空腹血糖为（8.89±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.41±2.42）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（7.10±1.12）%。治疗后，对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平依次为（7.59±0.81）mmol/L、（7.98±1.46）mmol/L、（6.70±1.13）%；观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平依次为（5.52±0.59）mmol/L、（7.38±1.40）mmol/L、（6.12±0.86）%。可见，2组患者在治疗前的血糖水平和糖化血红蛋白水平对比无统计学意义，经过不同的方案治疗后，观察组患者的上述指标均比对照组患者更优，P值＜0.05。

2.2 两组患者治疗前和治疗后的尿蛋白水平：治疗前，对照组患者的肌酐水平为（134.21±8.24）μmol/L，尿素氮水平为（7.25±1.42）μmol/L，24 h尿微量清蛋白水平为（498.21±40.34）mg，β2微球蛋白水平为（114.20±8.35）mg/L；观察组患者的肌酐水平为（135.18±8.31）μmol/L，尿素氮水平为（7.31±1.28）μmol/L，24 h尿微量清蛋白水平为（499.18±39.43）mg，β2微球蛋白水平为（115.46±8.71）mg/L。治疗后，对照组患者的肌酐水平、尿素氮水平、24 h尿微量清蛋白水平、β2微球蛋白水平分别为（122.23±6.58）μmol/L、（5.71±0.98）μmol/L、（316.25±26.34）mg、（100.63±4.88）mg/L；观察组患者的肌酐水平、尿素氮水平、24 h尿微量清蛋白水平以及β2微球蛋白水平分别是（102.18±5.41）μmol/L、（5.01±0.72）μmol/L、（152.26±21.41）mg和（91.25±5.14）mg/L。2组患者治疗前的尿蛋白水平对比差别不大，P值大于0.05，治疗后，观察组患者的尿蛋白水平明显优于对照组患者。

3 讨 论

目前临床上关于糖尿病肾病的发病机制尚未清楚，可能与遗传、代谢紊乱、生长因子等因素有关，该病的发病率正以每年3%的速度增加[2]，对人类的生命健康造成极大的威胁，在疾病早期采取治疗干预能够逆转肾功能衰竭，对患者的预后进行改善。2型糖尿病肾病是由于糖尿病患者在疾病进展期间出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，导致肾小球硬化，进而损害肾功能或使肾功能出现障碍，是糖尿病中最高发，同时也是治疗难度最大的微血管并发症，会使心血管事件的发生率和病死率增加，早期采取有效的治疗方案能够使患者早日康复。

氯沙坦钾（选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）的生物利用度较高，不会受摄入的食物而影响疗效，该药作为低分子量非肽类药物，采取口服的用药方式具有较高的吸收率。氯沙坦钾能够通过扩张肾小球出球小动脉来使肾小球内压降低，进而降低肾小球滤过压，该药还能将肾小球滤过膜的孔径缩小，对肾小球滤过膜的通透性进行改善，降低血浆中大分子物质的滤过率[3]，避免肾小球毛细血管基底膜的厚度增加，最终达到保护患者肾脏功能、降低蛋白尿、减缓肾脏病变进展的治疗效果。

金水宝胶囊由人工培养得到的冬虫夏草菌粉制成，有两种物质组成，分别是经人工纯化的蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株发酵产物和新鲜冬虫夏草中分离得到的虫草菌，其化学成分类似于青海等地出产的天然虫草，包含天门冬氨酸、尿嘧啶核苷、腺嘌呤等生物氨基酸和维生素，同时还包含锰、钾、锌等多种微量元素。冬虫夏草能够调节患者的免疫功能，防止肾小管上皮细胞受损，避免抗肾间质纤维化，通过下调转化生长因子的表达来保护肾小管上皮细胞，能够间接甚至直接下调C-mye的表达，对患者泌尿系统中肾小球系膜细胞的增殖进行抑制，达到延缓肾小球细胞肥大和纤维化的作用，冬虫夏草还能对肾小球滤过屏障进行保护，降低肾脏尿蛋白的生成量。相关研究发现[4-6]，冬虫夏草能够保护患者的肾脏，可降低早期肾小球的滤过率，使患者的机体免疫力增强，减轻炎性反应，同时还能降低患者的血糖水平，对脂质代谢紊乱进行调节，促进肾小管上皮细胞增生，对系膜细胞和肾小管成纤维细胞的增殖进行抑制。

本次研究结果中的数据显示，2组患者在治疗前的血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白水平以及尿蛋白水平（肌酐水平、尿素氮水平、24 h尿微量清蛋白水平、β2微球蛋白水平）对比无统计学意义，通过采取不同方案治疗后，2组患者的上述指标虽都有改善，但观察组患者的改善程度更大，治疗后的上述指标对比，P值＜0.05。

总而言之，氯沙坦钾与金水宝胶囊联用治疗早期2型糖尿病肾病能够降低患者的糖化血红蛋白水平和血糖水平，同时还能改善患者的肾功能，临床疗效较高。

[1] 高志光,张波,李彦生.前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(18):118-120.

[2] 丁薇,黄颖,施念玮,等.金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床疗效研究及对患者血管内皮的影响[J].辽宁中医杂志,2016,43(8):1669-1671.

[3] 肖新李.金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(19):65-66.

[4] 邓清文.金水宝胶囊对减少2型糖尿病肾病尿蛋白的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(3):623-625.

[5] 李楠.金水宝胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10409-10410.

[6] 朱佳,李志辉.金水宝胶囊联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者炎症因子、血压及肾功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(23):2549-2552.