中药药对穴位贴敷临证举隅

杜志宏

(山西文水县杜志宏中医诊所，山西 吕梁 032100)

贴敷疗法在我国有着悠久的历史和丰富的治疗经验，穴位贴敷借助穴位本身的治疗作用和经络的表里属性，不但可以治疗穴位局部病变，还可通过腧穴与脏腑经络的联系治疗全身疾病。贴敷方法：①湿贴：药贴上添加药液，然后贴敷。②药液使用方法：用注射器抽吸，喷洒至药贴，视药量情况，留不少于20～50 mm宽的边缘。③加药贴敷：在湿贴基础上联合使用中西药物。现代研究表明，通过药物敷贴，药物可渗透并沿经络循行传导、放大、增加药效至脏腑或病所[1]。中医透皮技术是在消肿止痛贴基础上的穴位贴敷，体现中药“量足、味精、效宏”的穴位用药理念和经验，药对则恰好适合这种选择，且疗效良好，笔者现将3年多来药对应用举例分述如下。

1 荆芥、防风

患儿，男，8个月。流稀清涕2 d，咽不红，苔白，便调不咳，风关络脉浮，家长不愿患儿服药，请求贴敷治疗。予荆芥、防风研粉各等份，消肿止痛液调和后，湿贴于大椎、神阙两穴。每日1次，贴敷6 h，2 d即愈。

按语：荆芥，辛温，归肺、肝经，有祛风解表、透疹消疮、通阳化浊、祛风散结之功。老中医陈幼珊善用荆芥止清涕。防风，辛，甘，性微温，归肝、脾、膀胱经，功效祛风解表、胜湿止痛。两药合用，功擅祛风解表，适用于感冒风寒表证，“若属外感证，用麻桂嫌热，嫌猛；用银翘嫌寒时，荆防用之最宜”[2]。药穴相应，清涕而止。

2 麻黄、 黄芩

患儿，男，3岁。咳嗽3 d，舌红苔微黄，便干，有时鼻塞，听诊呼吸音粗糙。麻黄粉、黄芩粉等份，消肿止痛液调和后，湿贴于膻中、肺俞，连贴3 d，咳止，便调。

按语：麻黄，辛，微苦，归肺、膀胱经，具有宣肺平喘、利水消肿之功。《本草正义》载：“虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒，固得之而外散，即温热，亦无不赖之以宣通。”黄芩，古人称之为清金散，清肺、大肠之火。二药合用，宣肺清肺止咳消炎。用少量麻黄引邪外出，再伍黄芩则内热亦清解[3]，适合肺热之咳嗽者，开肺清肺咳自解。

3 虎杖、红藤

患者，男，23岁。右腋下小水疱密集成群，带状分布，如绿豆大小，周围红晕窜痛微痒，痛时影响睡眠，诊为：蛇串疱(带状疱疹)。先予火疗，消肿止痛液调虎杖、红藤粉，共用4张贴，湿贴于局部，第2日痛大减，水疱减大半，已不痒，再按照上方贴之，3 d见结痂，已无痛痒不适，予清火利湿解毒善后。

按语：虎杖，苦酸而寒，清热解毒，活血祛瘀，利湿止痛，荆楚称“活血莲”，长于活血，解毒利水，药性平和。据药理分析有多种抗菌、抗病毒作用。红藤苦涩平，清热解毒，活血通络，祛风湿。两药同用，功擅清热解毒，活血祛瘀，利湿止痛。本例患者由湿热火毒发于胸胁所致，两药合用热清毒解湿邪祛，连贴3次而愈。

4 川贝母、浙贝母

患者，女，36岁，4月中旬初诊。去年春节回家探亲途中，感受风寒，引起咳嗽，两个多月来，服阿奇霉素、头孢以及中药若干并自购止咳糖浆，无效，检查排除支原体感染，X线片未见异常。西医诊断：支气管炎。干咳少痰，气短，口干渴饮，唇舌少津，舌红少苦，脉细略数。予以川贝粉、浙贝粉，消肿止痛液调和后，湿贴于膻中、神阙穴，第2日病情改善，效不更方，连用5 d，咳嗽已平，以润肺止咳药调治巩固。

按语：川贝母，苦甘微寒，浙贝母苦寒，两者均清肺化痰止咳，但各有侧重，川贝母润肺止咳，适用于阴亏咳嗽，浙贝适于肺热咳嗽，两药同用，功擅阴虚肺热痰咳。肺主肃降，肺阴不足，肃降不及，痰热内聚，气道阻塞，肺失宣降，或痰热咳嗽，日久不愈，损伤肺阴，以致阴亏痰热，用此药对最为合拍。

5 吴茱萸、冰片

患儿，女，3岁。发热3 d，咽痛拒食，因服药困难，未予治疗。查体：38.6℃，舌质红苔薄黄，咽充血，并见数个溃疡面，心肺(-)，余未见异常。予吴茱萸粉、冰片，消肿止痛液调和后，湿贴于涌泉(双侧)10 h，次日清晨，热退能食，查咽部仍充血，但溃疡面明显缩小。连贴5 d，临床告愈。

按语：吴茱萸，温中散寒，降逆止呕，厥阴肝经之主药。其性大热，但在气血郁滞且有热象的情况下亦可配合寒凉之品而用之。冰片，善通诸窍，散郁火，擅治喉痹、口疮。涌泉穴系足少阴肾经井穴，吴茱萸粉、冰片贴敷涌泉后，从而使热邪去，气血降。药穴相合，上病下取，引火下行而奏效。

[1]董晓云.王济梅.“冬病夏治”治疗肺病理论探析[J].中国民间疗法，2016，24(4):5-7.

[2]王明杰，罗再琼.风药新识与临床[M] .北京:人民卫生出版社，2016：87.

[3]朱世增.施今墨论临证[M].上海.上海中医药大学出版社，2009：72.