磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效及不良反应分析

牟广泽 李 娜 徐 浩

（1 齐齐哈尔市第一医院西药局，黑龙江 齐齐哈尔 161005；2 齐齐哈尔市医学院附属第三医院内分泌三科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；3 齐齐哈尔建华医院骨一科，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

流行性感冒是一种有流感病毒引起的呼吸道疾病[1]，在秋冬季节发病率极高，且极易传染。依据病原的不同一般可将流行性感冒分成三个类型即甲型、乙型和丙型，临床上治疗该病的药物众多，而磷酸奥司他韦的作用机制是，它能够选择性的结合在流感病毒的神经氨酸酶的活性位点上，从而干扰已经被病毒感染的宿主细胞，阻止宿主细胞释放病毒，进而有效的减少或者阻断流感病毒的传播。当前在所有具有抗病毒作用的药剂中，磷酸奥司他韦的应用价值较大，使用在流感发生的早期能够显著的减轻患者的症状，缩短病程，效果显著。但是，在止咳祛痰、滋阴润肺等方面磷酸奥司他韦的效果较为一般[2]。本研究对流感患者给与磷酸奥司他韦进行治疗，并对治疗效果和不良反应等进行记录和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的326例流行性感冒患者作为本研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组中有男性87例，女性76例，年龄从20～55岁，平均（39.4±1.7）岁。观察组有83例男性和80例女性，年龄最小19岁，最大56岁，平均（39.9±2.3）岁。所有患者签署知情同意书。两组患者在一般资料方面无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①在我院诊断为患流行性感冒；②住院治疗的2个月以内没有使用其他药物进行治疗；③住院时患者体温超过37.5 ℃；④患者有鼻部酸塞、咽部疼痛、打喷嚏等症状。排除标准：对本次的治疗用药有过敏或者其他特异反应的或者患有其他感染性疾病的患者应排除在外。

1.3 治疗方法：对照组患者施予抗病毒中药莲花清瘟胶囊进行治疗，每天给药3次，每次4粒。观察组患者在此给药的基础上补充给药磷酸奥司他韦胶囊，每天2次，每次75 mg。两组患者都进行5 d的治疗工作。

1.4 观察指标：患者接受5 d的治疗后，观察和记录两组患者的体温、症状得到缓解的时间、临床的治疗效果及出现不良反应的情况。

1.5 疗效评价标准：依据患者症状的改善程度可分为ABCD四个等级，其中A级是指患者采用药物治疗2 d后，各项体征恢复到正常水平，体温也恢复到正常范围以为，且停药3 d没有出现病情的反复；B级指经过2 d的治疗，患者各体征得到显著的改善，但并未恢复正常，体温在正常范围，停药3 d没有复发；C级是2 d药物治疗后，患者体征有一定程度的改善，体温正常但是停药3 d病情出现反复；D级是指患者进行2 d的治疗，各项体征没有改变甚至出现恶化的情形。显效率（%）=（A级+B级）/总数×100%。

1.6 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：对照组患者中A级有52例占31.9%，B级有63例占38.7%，C级有31例占19%，D级有17例占10.4%，显效率是70.6%（115/163）。观察组A级有96例（58.9%），B级有46例（28.2%），C级有13例（8.0%），D级有8例（4.9%），显效率为87.1%（142/163）。观察组的显效率显著高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者症状得到缓解的时间对比：对照组患者退热起效时间是（25.8±1.9）h，鼻塞得到缓解的时间为（39±3）h，肌肉酸疼的缓解时间约（45.1±2.5）h，疲劳得到改善的时间是（45.6±3.1）h；观察组患者退热起效时间是（11.1±1.4）h，鼻塞症状缓解的时间是（26±3）h，肌肉酸疼有所改善的时间为（36.1±2.1）h，疲劳得到舒缓的时间是（33.8±2.9）h。对照组患者在退热起效、鼻塞缓解、肌肉酸疼改善以及疲劳症状得到舒缓的时间上均明显较观察组长，差异有意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者出现不良反应情况的对比：对照组出现腹泻2例（1.2%），头晕3例（1.8%），血压异常4例（2.4%），心悸3例（1.8%），恶心呕吐4例（2.4%），观察组患者中有3例（1.8%）腹泻，4例（2.4%）头晕，5例（3%）血压异常，1例（0.6%）心悸，2例（1.2%）恶心呕吐。两组患者的不良反应率比较没有显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

流行性感冒也就是人们通常说的流感，是较为常见的一种急性呼吸道感染性疾病，具有传染性强以及传播速率快、季节性强等特点。可以通过空气、接触等途径传播，及其容易出现大范围流行的情况，自身抵抗力地下的老人和孩子极易感染，在流感的高发季节该病的发病率达30%以上[3]，患者往往会出现高烧不退、全身酸疼无力、呼吸不畅等症状，病情严重时可能并发肺炎等疾病，这严重影响了人们的生活和健康。故而，尽可能发现和使用有效的抗病毒药物是治疗流行性感冒的一个关键[4]。磷酸奥司他韦通过肝脏及肠道能够在较短的时间发生转化行成活性的代谢物即奥司他韦羧酸[5]，它能够选择性的作用于流感病毒神经氨酸酶上，对已经被感染的细胞继续释放病毒的过程产生抑制作用，进而阻断甲型和乙型流感病毒的继续扩散传播。在流感发病时，流感病毒表面的血凝素受到唾液酸的作用进而能够和宿主细胞紧密的结合[6]，而神经氨酸酶能够令细胞唾液酸裂解，可以有效的阻止病毒的聚集，此外还能够加快细胞对新合成病毒的释放过程[7]。磷酸奥司他韦主要是对神经氨酸酶的活性进行抑制，继而抑制流感病毒的释放，从而减少病毒的数量，进而达到缩短治疗用时的目的；具有较高的特异性、较快的吸收速率、起效迅速、并发症少等特点。与中药抗病毒类的药物联合使用能够显著的减短彻底消灭流感病毒的时间。

本研究结果显示，观察组患者治疗的显效率显著优于对照组，差异有意义；观察组患者的退烧起效时间、鼻部酸塞有所缓解的时间、肌肉酸疼得到改善的时间以及疲劳乏力症状有所减轻的时间均较对照组要显著的短，比较差异有统计学意义；而在出现不良反应的情况中比较两组无差异。以上结果充分说明将磷酸奥司他韦运用到流行性感冒的临床治疗中，能够有效缓解患者的各种患病症状，退烧起效时间变短，临床疗效得到明显的提升，并且缩短治疗的周期。

总之，磷酸奥司他韦联合常规抗病毒中药治疗流行性感冒，起效速度快、安全性较高，并且能够显著的提升临床治疗效果，值得深入研究和推广应用。

[1] 周涛.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性[J].中外医学研究,2014,12(28)：142-144.

[2] 曾雪花,李焕琼.磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2011,8(10)：39-40.

[3] 徐理,于烨华,张国兵,等.热毒宁注射液联合.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒疑似患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(30)：3264.

[4] 禤肇泉,谭力雄.磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者的疗效观察[J].海峡药学,2016,28(5)：109-110.

[5] 刘菁.抗病毒合剂联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒疗效观察[J].山西中医,2016,32(7)：29-30.

[6] 倪琳,周海梅.早期流感应用磷酸奥司他韦的疗效观察研究[J].中国现代药物应用,2016,10(11)：24-26.

[7] 李裕昌,黄书炜,吴赞开,等.磷酸奥司他韦颗粒治疗流感样肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14)：1803-1804.