临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果观察

孙 飞

（阜新矿业集团有限责任公司总医院神经外一科，辽宁 阜新 123000）

脑动脉瘤是临床上一种常见的颅内血管性疾病，因为发病的位置在脑部，所以该病十分的凶险，如果患者没有得到及时有效的治疗，出现死亡、留下残疾以及复发的概率都会很大，这严重的影响了患者及其家人的生活。临床上，针对脑动脉瘤的治疗主要是采用手术切除的方法，但是其发病部位的比较特殊极大的增加了手术的风险[1]，而且手术后的护理工作也尤为重要，亦是挽救患者生命的一个重要因素。本研究对2015年8月至2016年8月期间在本院手术的62例脑动脉瘤患者施行常规和临床路径护理，发现临床路径护理的效果更佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年8月至2016年8月期间来本院接收手术治疗的脑动脉瘤患者62例作为本次的研究对象，随机分成对照组和观察组，其中对照组有男性19例，女性12例，年龄最大60岁，最小21岁，平均（54.7±2.7）岁，观察组有男性20例，女性11例，年龄不低于22岁也不高于62岁，平均（55.6±3.1）岁。所有患者均自愿参加本次调研工作，也征得了患者家属的同意，同时排除患有其他较为严重的疾病以及依从性差或者有精神疾病的患者。两组患者在年龄等基本资料的比较上无统计学意义（P>0.05），可比性强。

1.2 方法：对照组施行常规护理，监测患者的各项临床指标，一旦有异常情况马上告知医师。观察组实施临床路径护理，一般由主治医师进行组织成立一个护理组，详细的了解和分析患者的具体情况而后拟定具体的护理方案。具体包括：①术前护理。患者在护理人员的陪伴下做一系列的身体检查，因为患者发病十分突然，患者自身以及家人对患病都没有心理准备这对他们形成了极大的心理压力，护理人员要主动和他们交流，为他们讲述该病的相关知识以及成功康复的病例，以缓解患者的心理压力减弱患者恐慌不安等消极的情绪，构建积极的心理状态增强对康复的信心并能够主动配合治疗工作。②术中护理。手术时，护理人员要与医师相配合，并协助患者摆放好身体的位置，辅助做好麻醉以及构建静脉通道等工作[2]。同时及时检查各种仪器设备的工作性能，对手术可能出现的状况做好预判并做好一旦发生问题的抢救方案和必备的药物、工具等。③术后护理。患者没有完全清醒时要对其心率血压等进行实时监测，而清醒以后要给予患者足够的营养上的支撑，适时的帮助患者翻身防止出现褥疮，通过拍击背部或者是吸痰等方式帮助患者排出呼吸道的分泌物，保证患者能够顺畅的呼吸。同时指导患者食用清淡型的食物，避免进食刺激性较大的以及容易上火的食物。此外，在患者身体条件允许的情况下，叮嘱患者进行适量的运动，以促进机体的新城代谢水平，使身体的恢复速度得要一定程度的提升。

1.3 观察指标：观察并记录患者的各项临床指标，同时使用本院自制的调查量表对患者的满意度进行调查。根据患者对护理工作的满意程度可分为满意，比较满意及不满意，总满意度是满意与比较满意之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理的满意度情况：对照组患者满意9例，占29.03%；比较满意13例，约占41.94%；不满意9例占29.03%，总满意度为70.97%。观察组中有19例患者满意约61.29%，9例患者比较满意占到29.03%，3例患者不满意，占9.68%，总满意度是90.32%。对照组满意率明显低于观察组，且总满意度显著较观察组低（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组患者入院接受治疗时间情况：对照组患者入院治疗时间最大为28.5 d，最小是23.5 d，平均入院治疗时间为（25.4±2.3）d。观察组患者入院接受治疗的时间在13.5～20 d，平均（15.6±2.1）d。对照组的入院时间显著长于观察组患者（P<0.05），比较有显著差异。

3 讨 论

脑动脉瘤是一种常见的急性病症，其发病突然，病情发展速度比较快，一旦出现出血的情况，极易造成脑水肿或者是血肿，继而导致颅内压升高，严重者可能会出现脑疝，如果治疗不够及时，将会严重的威胁到患者的生命，即使保住了生命出现后遗症的概率也极大且程度亦会较重[3]。多数患者对患病缺乏相应的心理准备且认为该病不可能治愈进而引发了自身的消极情绪，对治疗缺乏信心，心理压力极大。所以，对脑动脉瘤患者的治疗中不但对医师手术的水平、能力和熟练度有较高的要求，更要求患者能够接受到更优质的护理服务。临床路径护理是当前较为新型的护理模式，提倡多与患者进行沟通把握好整体护理的思路并在实际护理工作中认真落实，能够有效的增强护理的针对性，减少盲目性，从而提升护理的质量[4]。

在手术之前护理工作者积极的和患者进行沟通，了解患者的心理状况以及情绪变化情况，适时的对患者进行心理干预[5]，对患者的不良情绪进行安抚，缓解患者巨大的心理压力，帮助患者建立一个积极平和的心态应对将要到来的手术，以增加患者对治疗的信心，促使患者能够积极的配合治疗工作以提高治疗的效果。手术过程中根据医师的指示适时的给患者补充各药液，同时密切监控患者的血压心率等生命指标，一旦出现异常情况，立即知会医师并配合医师给予紧急施救。此外护理工作者要事先对可能出现的突发情况进行预判，准备好处理各种突发情况的仪器和药物等，以便能够以最快的速度最准确的方式对患者进行抢救，提升患者的生存率。手术后患者的身体会较弱，护理人员对患者的饮食进行指导，在保证患者能够摄入足够的营养的同时合理均衡的搭配各类食物，避免患者食用过甜过咸过于油腻的食物，尽量不食用刺激性的食物，保证饮食的清淡。此外患者长时间的保持同一卧床姿势极不利于血液的循环，还可能出现褥疮，所有护理工作者要适时的给患者翻身以及指导患者如何正确的变换体位。而由于术后患者机体的新陈代谢能力有所下降，呼吸道内部的纤毛运动也会相应的减弱[6]，故而护理人员要给予患者拍背或吸痰等处理以帮助患者排除体内的痰液，保证患者气道畅通能够正常的呼吸，降低出现吸入性肺炎的概率。此外在患者身体允许的条件下，要求患者进行适当的运动，既能够促进机体的新陈代谢又能够加速细胞的分化和增殖，还能够在一定程度上提升机体的抵抗力。本研究结果显示，观察组患者对护理工作的满意度要显著的较对照组高，差异有意义（P<0.05）；同时，观察组患者入院接受治疗的平均时间要明显短于对照组患者，（P<0.05）差异有意义。充分说明了临床路径护理提高了治疗的有效性以及患者对护理服务的认可程度。

综上所述，将临床路径护理应用在进行脑动脉瘤手术的患者中不仅能够显著的较少患者的康复时间令患者能够尽早的出院，而且能够较为明显的提升患者对护理工作的满意程度，有利于医院的良好形象，值得临床中进一步推广应用。

[1] 喻蓉艳,张超,范仉金;刘姗.临床护理路径在动脉瘤介入患者围术期中的应用[J].实用临床医学,2016,17(5):82-83.

[2] 马静,马蕊,杨权.临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):209-210.

[3] 陈华征,华红果,杨亚茹,等.临床护理路径对颅内动脉瘤介入患者自护能力的影响[J].山西医药杂志,2015,44(12):1449-1451.

[4] 曹峰,吴明琴,刘国萍,等.健康教育临床路径在颅内动脉瘤介入治疗中的应用[J].江苏医药,2015,41(1):119-120.

[5] 谭淼.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1560-1562.

[6] 赵翠梅.临床护理路径在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南,2015,13(29):245-246.