手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床价值探讨

陈维红

结直肠癌是一种发病率较高的消化道恶性肿瘤, 并且多发于患者直肠或者直肠与乙状结肠交界处［1,2］。该病多发于中老年群体, 并且男性发病率居高［3］。该病病因尚未完全明了, 目前广泛认为病因主要有饮食因素、遗传因素、息肉、慢性炎症刺激等。本文选取80例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。然后使用两种不同的干预措施并比较和分析临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2015年9月~2017年10月本院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象, 其中男58例, 女22例。将患者随机分为对照组与研究组, 各40例。对照组患者中男29例, 女11例；年龄25~66岁, 平均年龄(46.7±6.8)岁。研究组患者中男29例, 女11例；年龄24~64岁, 平均年龄(45.3±6.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①患者均确诊为结直肠癌且行腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗；②患者签署知情同意书。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者进行常规护理：手术前护士对患者病史进行全面了解, 并进行术前检查。术中护理遵从常规手术步骤, 并对患者情况进行监测, 其中包括呼吸、心率以及生命体征变化等, 并记录患者用药量及药物反应。术后对患者情况进行监测并记录, 有异常及时联系医生。

1. 3. 2 研究组 在常规护理基础上采用手术室护理干预：①术前心理护理干预：大部分患者由于对癌症的恐惧感以及给身体带来的痛感, 易使患者抑郁, 紧张和抑郁, 所以有必要在手术前进行心理护理干预。在手术前让护士经常性的与患者聊天, 建立良好的医患关系, 并且通过列举之前本院手术成功的病例让患者的情绪不再低沉, 并鼓励患者坚强勇敢,对治疗持积极态度；②术前护理干预：详细了解所有患者的状况, 准备手术器械并检查设备是否正常。对手术中所用器具及手术室做好消毒处理, 并将管道、导管等放置整齐并固定；③术中护理干预：手术中患者密切检测患者各项生命指标, 对术中发生的各类突发事件沉着冷静的应对, 采取适当的科学方法来解决。同时, 帮助患者在手术过程中调整舒适位置；④术后护理干预：术毕后仍对患者生命指标进行密切监测, 尤其注意患者术后并发症情况并做好抗感染措施, 如有不良情况发生及时告知医生就诊。另外, 应该注意患者的术后清洁和术后心理指导。

1. 4 观察指标及判定标准 ①观察两组患者术后并发症情况, 并详细记录患者出现的各种并发症, 同时计算两组并发症发生率进行对比分析。②在手术过程中, 对两组患者肠道功能恢复时间、术中出血量、住院时间进行记录并对比分析。③对患者家属发放本院自制的临床护理满意度调查问卷, 对比两组患者家属对临床护理的满意度。满意度评价分为满意、一般、不满意, 临床护理满意度=满意率+一般率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况对比 对照组患者中出现4例感染, 6例吻合口漏, 3例造口狭窄, 并发症发生率为32.50%；研究组患者中出现1例感染, 1例吻合口漏, 1例造口狭窄, 并发症发生率为7.50%。研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者手术相关指标及术后恢复状况对比 对照组患者肠道功能恢复时间为(74.72±3.33)h, 术中出血量为(137.14±15.11)ml, 住院时间为(12.2±1.3)d；研究组患者肠道功能恢复时间为(32.14±2.91)h, 术中出血量为(65.43±9.35)ml, 住院时间为(8.6±2.6)d。研究组患者肠道功能恢复时间、术中出血量、住院时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 两组患者家属临床护理满意度对比 研究组患者家属对临床护理评价为满意31例(77.50%), 一般8例(20.00%), 不满意1例(2.50%), 临床护理满意度为97.50%；对照组患者家属对临床护理评价为满意18例(45.00%), 一般16例(40.00%),不满意6例(15.00%), 临床护理满意度为85.00%。研究组患者家属对临床护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大量研究表明, 结直肠癌若不及早治疗则会给患者健康带来极大的威胁, 严重的则直接致人死亡［4-6］。尽管手术治疗效果良好, 但为了更好地康复患者, 采取有针对性的护理方法尤为重要。在本文所采用的手术室护理干预中, 通过在手术前使护士与患者家属进行深度沟通过这一做法能使患者及家属对疾病知识有一定的了解, 护士可以更有效地护理患者。与此同时, 有针对性的术前心理干预被用来为研究组的所有患者进行心理开导, 并定期与患者进行交谈, 采用列举成功手术病例等方式能使患者的心态积极乐观有利于患者术前减轻心理压力［7-9］。在手术后对患者采取的一系列术后干预措施, 能有效降低患者术后不良状况的发生。

本研究结果显示, 研究组并发症发生率7.50%低于对照组的32.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者肠道功能恢复时间为(74.72±3.33)h, 术中出血量为(137.14±15.11)ml, 住院时间为(12.2±1.3)d；研究组患者肠道功能恢复时间为(32.14±2.91)h, 术中出血量为(65.43±9.35)ml, 住院时间为(8.6±2.6)d。研究组患者肠道功能恢复时间、术中出血量、住院时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者家属对临床护理满意度97.50%高于对照组的85.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 行腹腔镜结直肠癌根治术患者采用手术室护理干预能明显降低患者术后并发症发生率, 显著提高手术质量, 值得推广应用。