荨麻疹中医外治法概况

刘 力，孙艳萍，魏荣友，李淑贞，徐燕华

(山东省寿光市中医医院，山东 潍坊 262700)

中医称荨麻疹为“瘾疹”“赤白游风”“风疹块”。发病时皮肤或黏膜小血管扩张，通透性增加，出现局限性水肿反应，典型皮损为鲜红色或苍白色风团，时隐时现，骤起骤消，消后不留痕迹，自觉瘙痒明显。急性者可在数小时或数日内痊愈，慢性者可迁延数月、数年。本病可发生于任何年龄，男女皆可发病，10%～20%的人群一生中至少发作一次荨麻疹[1]。中医药治疗荨麻疹历史悠久、方法多样，积累了宝贵的经验。现将近10年来医学文献可查的荨麻疹外治疗法做一简单概述。

1 中药外洗法

邢荣升[2]应用养血祛风洗浴法治疗慢性荨麻疹42例。养血祛风汤组成：生黄芪25 g，荆芥25 g,防风25 g,牛蒡子20 g,独活25 g,乌梢蛇20 g,秦艽20 g,威灵仙20 g,蒺藜40 g,红花、当归、赤芍各15 g,仙鹤草、金银花、黄芩片各10 g。用法：上药加水2 500 mL，煮沸后温度降至37℃左右，洗浴患处，每次30 min，每日1次，每次1剂，8 d为1个疗程。总有效率为90%(38/42)。

张卫平[3]用黄倍煎剂熏洗治疗荨麻疹35例。黄倍煎剂药物组成：生黄芪20 g,当归15 g,生大黄9 g,五倍子10 g,白鲜皮15 g,防风12 g,黄柏9 g,首乌藤25 g。以3倍的黄倍煎剂煎汤熏洗，熏洗时加冰片2 g,薄荷脑2 g，每日熏洗1次，每次20 min，病情严重者，每日熏洗2次，7 d为1个疗程。总有效率为94.29%(33/35)。

王莉等[4]自拟中药方熏蒸治疗慢性荨麻疹。药物组成：荆芥10 g,防风10 g,苦参10 g,紫草10 g,蝉蜕6 g,蛇床子10 g,地肤子10 g,土茯苓15 g,蒺藜10 g,白鲜皮10 g,苍术10 g,黄柏10 g,桂枝12 g,生姜9 g,甘草片3 g。方法：在封闭环境下进行，患者穿熏蒸专用汽疗衣仰卧于舱内，舱内温度控制为38～42℃，每次20 min，隔日治疗1次，总有效率为88.2%(30/34)。

2 针刺疗法

郭玉花等[5]用针刺疗法治疗慢性荨麻疹。取穴：四缝穴(双手第2、3、4、5指掌面近端指骨关节横纹中点)。方法：对针刺部位及三棱针常规消毒后，快速点刺四缝穴，点刺出血或挤出少许黄白色黏液，隔日点刺1次，5次为1个疗程。治疗组总有效率为91.23%(52/57)，明显优于对照组(60.42%)。

董葭等[6]运用针刺法治疗慢性荨麻疹。针刺主穴：曲池、合谷、血海、足三里、三阴交，均取双侧穴，行提插补泻手法，多补少泻。配穴：兼阳虚畏寒者加肺俞、脾俞、肾俞；腹痛者加足三里、天枢；烦躁失眠者加神门、印堂。留针30 min，隔日1次。观察组总有效率为88.57%(62/70)，优于对照组的58.57%(41/70)。

张冷等[7]运用针刺治疗慢性荨麻疹30例。主穴：风门、血海、膈俞、风市，再根据患者虚实及症状轻重，选取大椎、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等1～2个穴位，行平补平泻，每次留针30 min，隔日治疗1次，4周为1个疗程，疗效满意。

3 穴位贴敷

吴积华等[8]运用中药穴位贴敷治疗慢性荨麻疹60例。取穴：①神阙，双侧曲池、风市、血海；②双侧肺俞、膈俞、肾俞，两组腧穴交替使用。穴位贴药物组成：生黄芪、川芎各60 g，羌活30 g，麻黄、肉桂、细辛、地龙各15 g，上药研细末，装入瓷瓶密封贮存。临用时取药末(每穴3 g)用陈醋调膏，贴于相应腧穴，外用消肿止痛膏贴敷，每次贴敷12～24 h，隔日1次，连贴6周。治疗组总有效率为93.33%(56/60)。

黄彦等[9]用穴位贴敷治疗慢性荨麻疹30例。方法：贴敷药物采用甘遂、白芥子、麻黄、细辛，按1∶1∶1∶1研粉后加入生姜汁调成膏状，压成1 cm×1 cm、厚约0.5 cm的药饼，用6 cm×7 cm一次性敷贴贴于相应穴位(双侧肺、脾、肾俞及神阙穴)，贴敷4～5 h自行取下。若局部出现烧灼感、瘙痒、水疱、疼痛等不适可提前取下，每10 d贴1次，共6次。治疗组中医证候积分与临床疗效优于对照组。

4 穴位注射

王瑞玲[10]用穴位注射法治疗慢性荨麻疹42例。方法：取穴以手阳明大肠经、足太阴脾经、足阳明胃经为主，取曲池、血海、足三里、合谷等穴。药物：维生素B12500 μg。操作方法：取2 mL注射器，根据患者体质胖瘦选用4、4.5、5号针头，抽取维生素B12500 μg 2支，常规消毒后，将针头刺入穴位，上下提插，待有针感，将药物注入穴位内，即曲池0.8 mL、血海0.4 mL、足三里0.8 mL，每日1次，连续6 d为1个疗程。第1个疗程效果不佳时，隔1周后再进行第2个疗程，并加合谷0.5 mL，左右穴位交替使用。治疗后总有效率为80.95%(34/42)。

吴明艳[11]用穴位注射法治疗急性荨麻疹。方法：取血海、曲池，均为双侧。注射药物为维生素B12、扑尔敏、当归注射液及维生素B6。常规消毒穴位，应用5 mL注射器，针头为6～7号，抽取上述药物混匀后缓慢注入穴位，隔日1次，10 d为1个疗程，总有效率为92.6%(25/27)。

蒙艳等[12]应用耳穴注射法治疗荨麻疹。取耳穴神门，常规消毒，先用左手固定耳郭，然后把局部注射的皮肤绷紧，右手拿注射器，小心将针头刺入皮下与软骨或耳穴皮内间。针头倾斜向下缓慢注射维生素B12药液，根据组织松弛情况判断注射量。每穴注射0.1～0.3 mL，至局部隆起出现丘疹，耳郭出现胀痛和红、热反应，针眼处用棉球轻压。两侧耳郭依次注射，隔日1次，10次为1个疗程。总有效率为94.3%。

5 穴位埋线

谭克平等[13]用穴位埋线法治疗慢性荨麻疹。取双侧血海、膈俞、三阴交、风门。方法：患者取俯卧位，穴位消毒后，将1 cm长的0号羊肠线沿针尖逆行穿入针头内，以注线法在所选穴位处埋线。每周1次，治疗4周。总有效率为93.30%。

胡剑白等[14]用穴位埋线法治疗慢性荨麻疹。选穴以曲池、血海、足三里为一组，肺俞、膈俞、脾俞、大肠腧为一组。患者取仰卧位，常规消毒所选穴位，以带有8G针头的5 mL无菌注射器抽取2 mL 0.9%氯化钠注射液，排出空气后，将长约1 cm的0-0羊肠线经针尖逆行送入针头内。在穴位处垂直进针，提插运针得气并回抽无血后，采用注线法将羊肠线埋于穴位处，出针后压迫针眼处止血。每周治疗1次，每次交替选穴，连续治疗4周为1个疗程。治疗后总有效率为71.61%。

6 自血疗法

修猛刚等[15]应用自血穴位注射脱敏疗法治疗慢性荨麻疹。注射穴位取大椎、风府、肺俞、内关、手五里、曲池、风市、血海、三阴交，每次注射3～5个穴位，每次选穴上与下、内与外相配，交替施治。取患者静脉血约5 mL，与维生素B121 mg、维生素B1100 mg混合均匀后，常规消毒注射穴位，将注射器的针头快速刺入行针，待患者局部有酸、胀、麻、重等得气感时，回抽无回血后，缓慢将血药液注入适量，出针，用75%酒精棉签按压针孔，余穴同法施治，每3 d 治疗1次，10次为1个疗程。穴注组临床治愈率为66.0%，优于药物组。

陈云龙等[16]用自血疗法辨证治疗荨麻疹30例。风热型取双侧足三里、外关，风寒型取双侧足三里、曲池，血虚受风型取双侧血海、曲池。严格无菌条件下用10 mL注射器抽取患者自身静脉血4 mL，轻轻摇匀，约2～3 min后，迅速分别于相应穴位注射，每个穴位注射1 mL，每3 d治疗1次，10次为1个疗程，治疗期间停用其他药物。治疗后总有效率为80.0%。

吴钱红等[17]应用穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹40例。使用5 mL注射器抽取患者自身静脉血4 mL，常规消毒皮肤后立即注射到患者曲池、血海穴(双侧交叉、交替取穴)，每穴注射2 mL，每日治疗1次，每周连续4次，共4周。临床疗效较为显著。

李凌云等[18]应用自血疗法治疗慢性荨麻疹。患者取坐位，肘中静脉区常规消毒，用5 mL注射器、6号针头抽取肘静脉血4 mL，穴位选曲池(单侧)、血海(对侧)，穴位常规消毒，将针头垂直刺入穴位，待有酸胀感时每穴注入静脉血2 mL后出针，按针眼片刻，每周治疗3次，4周后观察疗效。治疗后总有效率为90.0%。

7 刺络放血拔罐法

李全等[19]用刺络拔罐法治疗慢性荨麻疹。取大椎、双侧肺俞、双侧曲池及双侧血海，定位做好标记后局部常规消毒，用已消毒的三棱针速刺上述穴位数下，以见血为佳，并迅速加拔小号火罐，以留罐10 min，出血3～5 mL为宜，起罐后擦拭血液，清除瘀血，局部消毒处理。隔日治疗1次，7 d为1个疗程，连续治疗4周。总有效率为85%。

张红梅等[20]使用放血拔罐法治疗急性荨麻疹30例。取大椎、双侧肺俞、双侧心俞、双侧委中、双侧曲池等穴，上述穴位常规消毒，用2 mL注射器针头依次挑刺穴位，每个穴位挑刺8下，选择中号玻璃火罐，用闪火法迅速吸拔在刺络放血处，留置5 min后取罐，并擦净血迹。隔日治疗1次，疗程1周，临床效果较好。

郑若楠等[21]采用针罐结合法治疗慢性荨麻疹。主穴选取双侧风池、曲池、合谷、血海等穴，行捻转提插补泻手法。配穴取腹部中脘、天枢、气海，下半身取足三里、三阴交、太冲。患者取仰卧位，局部常规消毒后，用0.38 mm×40 mm毫针快速刺入皮下，进针深度为20～30 mm，得气后快速提插捻转，针感以向下传导为佳。留针30 min，每10 min行针1次，均用中等刺激。同时结合神阙穴拔罐，患者取平卧位，取中号火罐用闪火法迅速扣在神阙穴上，留罐5 min后取下，过5 min再以上述方法加拔2次后取罐。拔罐时不可沾酒精过多，以免烧灼罐口，导致皮肤损伤。以上方法每2 d治疗1次，10次为1个疗程。临床效果明显。

8 小结

中医认为“外治之理，即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”。人体皮肤显露于外，是抵御外邪的重要器官，也是最易受邪气侵犯的部位，亦是外治法需要兼顾和突破的第一道防线。中医外治法历史悠久，内容丰富，不仅限于药物的外用，更有针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、穴位贴敷等疗法，随着时代的发展，更增添了穴位埋线、穴位注射、自血疗法等，为临床治疗提供了宝贵的经验。但纵观诸多临床文献，大多缺乏临床疗效的循证研究，也缺乏作用机制的基础研究，有待于今后进一步加强相关方面的临床研究。

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