人性化护理用于小儿疝气术后疼痛护理中的效果观察

杨红燕

小儿疝气(hernia)是小儿腹股沟疝气的简称［1,2］, 属于小儿科外科常见的疾病之一。临床常采用手术方法进行治疗,术后易发生疼痛, 若护理不当, 将导致血运障碍、肠管坏死等严重的并发症［3,4］, 加重病情, 威胁患儿身体健康。如何寻求有效的护理方法, 对加快患儿康复具有重要的意义。本院选取480例小儿疝气患儿为研究对象, 观察人性化护理用于小儿疝气术后疼痛护理中的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2016年6月本院小儿外科接收并治疗的小儿疝气患儿480例作为研究对象。纳入标准：①符合小儿疝气的临床诊断标准；②符合小儿疝气术的手术适应证；③患儿及患儿家长自愿参加本次研究, 且签署知情同意书。排除标准：①不符合纳入标准者；②重要脏器功能障碍不能耐受手术者；③合并肝严重内科疾病者。480例患儿按护理方式不同分为常规组和研究组, 各240例。常规组中男120例, 女120例； 年龄1～11岁, 平均年龄(4.12±2.68)岁。研究组中男 119例 , 女 121例 ； 年龄 1～10岁 , 平均年龄(4.28±2.10)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规护理, 包括用药指导、简单的口头教育等。研究组采用人性化护理, 具体包括：①心理护理。患儿身体耐受能力差, 容易哭闹, 具有烦躁、紧张、害怕等心理, 护理人员应该根据患儿不同的年龄开展不同的心理疏导工作, 如用温柔的话语同患儿进行交流, 通过给患儿唱歌、讲故事、做小游戏等途径消除患儿的紧张情绪, 给予患儿安慰。②人性化的健康教育护理。患儿家长因缺乏对于患儿病情的认知, 疑问较多。护理人员主动了解患儿的病情治疗进展, 告知患儿家长目前的治疗情况以及治疗方案, 从人性化的护理角度出发, 理解患儿家长的感受, 面带微笑,耐心回答患儿家长的提问, 并普及小儿疝气的临床医学知识和护理常识, 指导患儿家长术后对患儿保持平卧位, 指导患儿家长一些专业性的护理技巧, 防止患儿病情加重, 提醒患儿家长重视对患儿的保暖工作, 切勿让冷风直接吹到患儿；指导患儿家长注意对患儿各个部分, 尤其是耳朵的刺激工作,以查看患儿麻醉作用是否消失, 是否有疼痛感［5］。护理人员定时查房, 严密观察患儿的各项生命体征, 若术后1 h患儿无疼痛感, 应立刻上报主治医生, 以便及时采取相应的临床措施［6］。③疼痛护理。患儿手术后麻醉作用消失后会出现疼痛感, 患儿耐受能力差, 对于疼痛多采取哭闹, 护理人员可以在患儿苏醒前在膝盖下垫软垫, 使下肢屈曲, 与减轻腹部切口张力, 缓解患儿的疼痛, 患儿苏醒后护理人员应温柔的安慰患儿, 鼓励患儿坚强面对疾病, 对于配合治疗的患儿,给予表扬, 夸奖患儿勇敢。④病房环境护理。护理人员定时查房, 打扫卫生, 保证病房内合适的温湿度, 避免人员喧哗,为患儿提供一个干净、卫生、清净的治疗环境, 可在病房内播放动画片, 以转移患儿的注意力, 减少疾病对身体带来的不适。⑤饮食护理。术后根据患儿的恢复情况制定科学的饮食计划。可以先尝试喂少量的温开水, 若无吞咽困难等情况逐步尝试进食流食、半流质和固体食物。若患儿出现不良的消化道反应应暂停进食, 饮食以少量多次、循序渐进为原则,待患儿病情稳定后注意给患儿多食用高蛋白、维生素的食物,以补充患儿身体所需的营养, 促进刀口愈合。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的术后疼痛情况。采用VAS评分对患儿治疗后疼痛情况进行评价, 评分标准为0～10分。其中, 0分:无痛；＜3分：有轻微的疼痛；患儿能忍受；4～6分：患儿疼痛并影响睡眠, 尚能忍受；7～10分：患儿有渐强烈的疼痛, 疼痛难忍［7］。观察两组患儿的临床效果, 疗效判定标准［8］：无效：患儿术后疼痛病情无改善或加重；有效：患儿术后疼痛症状有所减轻, 临床检查各项指标综合改善60%～79%；显效：患儿术后疼痛症状明显减轻或消失,临床检查各项指标改善≥80%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制满意度测量量表调查患儿及家属对护理的满意度。满分为100分, 其中非常满意:评分≥80分；比较满意：评分60～79分；不满意：评分＜60分。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的术后疼痛情况比较 研究组患儿术后VAS评分为(1.33±0.56)分, 低于常规组的(5.43±0.07)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿的临床效果比较 常规组患儿显效83例, 有效78例, 无效79例, 总有效率为67.08%；研究组患儿显效106例, 有效130例, 无效4例, 总有效率为98.33%；研究组总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿护理满意度比较 常规组非常满意93例, 比较满意83例, 不满意64例, 护理满意度为73.33%；研究组非常满意110例, 比较满意 129例, 不满意 1例, 护理满意度为99.58%；研究组护理满意度明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床研究表明, 小儿疝气是指在患儿阴囊位置存在可恢复性肿物。患儿反复哭闹, 会增加腹腔的压力, 加重病情,造成小儿嵌顿疝, 自愈的可能性很小［9,10］。临床多采用手术进行治疗, 由于手术本身是应激源的一种, 术后会造成患儿一定的疼痛, 因此加强对于患儿的疼痛护理, 对于防止病情加重, 促进治愈, 具有重要的意义。

小儿由于各项生理技能发育不全, 心智不成熟, 给临床护理增加了一定的难度。常规的护理措施, 护理方法简单, 护理人员责任心不强, 护理效果较差。近年来, 人性化护理在小儿疝气患儿的护理中得到了一定的应用。人性化的护理措施, 是指从人性出发, 以患儿为本, 更新护理服务理念, 变被动服务为主动服务, 通过主动去和患儿和患儿家长进行深入地交谈, 了解患儿, 主动询问患儿病情, 想方设法解决小儿患儿的健康问题, 另外充分尊重患儿及患儿家长治疗、护理操作的自主选择权, 做到知情同意, 学会换位思考, 适时表达出对患儿及患儿家长的理解与同情和必要的告知, 为患儿提供力所能及的优质护理服务, 从而使患儿得到最佳的护理。本研究结果显示, 研究组患儿术后VAS评分为(1.33±0.56)分, 低于常规组的(5.43±0.07)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组护理满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 人性化护理用于小儿疝气术后疼痛护理中的效果显著, 可推广应用。