长期留置导尿管导致尿路感染的护理干预

张凤华 曹少娟

长期留置尿管多实施于外伤、截瘫等疾病患者, 而长期留置尿管极易导致尿路感染, 致使发生菌尿症的几率增大,给患者机体健康生活质量带来严重不良影响［1］。医护人员的密切配合, 尤其是护理干预措施的开展, 对患者的康复, 具有切实有效的临床治疗效果。本研究为探讨长期留置导尿管留致尿路感染的护理干预及其应用效果, 特选取本院2017年6～12月收治的60例长期留置导尿管患者为分析对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用医学研究对比法, 选取2017年6～10月本院收治的60例长期导尿管患者, 依照术后导尿管耐受性护理路径措施不同分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男22例, 女 8例；年龄40～50岁, 平均年龄(43.98±2.35)岁。观察组中男21例, 女 9例；年龄42～52岁, 平均年龄(43.88±2.71)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规导尿管支持治疗, 观察组在对照组基础上联合预防尿路感染的护理干预, 具体护理干预措施如下。防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁；每日定期更换集尿袋, 集尿袋以及引流管的位置应该低于耻骨联合, 防止尿液逆流；更换导尿管1次/周, 硅胶导尿管可酌情延长更换周期；定时做尿培养1次/周, 及时发现感染；对于膀胱有感染者, 选用合适抗生素进行膀胱冲洗。保持留置导尿管通畅, 妥善固定导尿管、防止导尿管及连接管扭曲折叠, 观察尿液引流情况。及时放出集尿袋中尿液, 观察并记录24 h引流尿液的颜色性状和量。鼓励患者多饮水, 避免感染和结石。训练膀胱反射功能, 长期留置导尿管者, 在拔管前应作间歇性夹管和引流, 每3～4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空。

1.3 观察指标 观察比较两组患者护理后尿路感染发生率及配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿路感染发生情况比较 干预后, 观察组患者尿路感染发生率为6.67%(2/30), 明显低于对照组的30.00%(9/30), 差异具有统计学意义 (χ2=5.455, P＜0.05)。

2.2 两组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分比较 对照组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分分别为(84.8±2.1)、(87.6±1.3)、(8.6±1.3)分,与观察组的(91.8±2.5)、(96.3±1.6)、(6.3±1.6)分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

经尿道插入膀胱导尿最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者, 也可用作膀胱尿道造影, 其型号根据患者的情况而定。留置导尿管是医院临床护理中的基本操作, 在协助患者排尿中起了积极的临床效果, 但潜在的感染等对患者的不良影响也较为明显［2］。

文献资料进一步佐证, 导尿管长期留置在体内, 会因尿管及球囊周围矿物质盐沉积而导致尿道黏膜水肿, 会让患者在排尿中增加疼痛感, 进而因尿潴留再次导尿引发尿路感染［3］。在临床护理工作中采取预防性的护理措施可有效降低尿路感染的发生率, 严格实行无菌操作, 掌握留置尿管适应证, 合理运用抗生素, 加强临床护理, 采取正确护理措施可以有效预防和减少尿路感染的发生［4,5］。在临床上, 护理人员应对神经外科患者进行预见性护理, 针对导尿管长期留置后受相关操作不规范和用法不合理及其抗生素使用不当和患者主观因素等因素进行一一解决, 对提升治疗效果具有切实有效的临床应用价值［6-9］。

本研究的护理实践干预效果表明, 干预后, 观察组患者尿路感染发生率为6.67%(2/30), 明显低于对照组的30.00%(9/30), 差异具有统计学意义(χ2=5.455, P＜0.05)。对照组患者配合治疗依从指数、躁动改善指数、镇痛效果评分分别为(84.8±2.1)、(87.6±1.3)、(8.6±1.3)分 , 与观察组的 (91.8±2.5)、(96.3±1.6)、(6.3±1.6)分比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预措施的开展, 尤其是防护性护理措施的应用, 对潜在的导尿管尿路感染发生情况的影响疗效确切。护理环节中开展防护性护理措施, 以降低置管后感染率和少并发症发生率, 对患者围治疗期辅助排尿的治疗成果显著, 且避免损伤周围脏器, 具有切实有效的施用价值。此外, 针对高危患者的防护性护理方法落实中, 注意置管中严格流程化操作及其抗生素合理使用, 加之健康宣教活动的落实, 对切实有效的应用护理干预措施, 减少尿路感染起了积极的作用［10-13］。

综上所述, 护理干预对预防长期留置导尿管留置导致尿路感染的护理干预成效显著, 具有较高的安全性和护理依从性, 值得推广实施。