沙眼衣原体感染对输卵管阻塞发生的影响

杨艳华

不孕不育一直以来都是生殖医学科常见疾病之一, 相关调查数据显示, 近年来我国不孕不育患者数量不断增加, 在这其中约有近70%的因素均来自女性不孕, 而女性不孕的首要原因则为输卵管性不孕［1,2］。近些年来相关专家学者一直在探索不孕症患者的发病原因, 部分研究发现, 女性生殖道内发生解脲支原体感染或沙眼衣原体感染后发生不孕症阳性率相比健康者更高［3,4］。本次研究主要对沙眼衣原体与女性输卵管阻塞性不孕发生之间关系进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年12月本院不孕不育门诊收集的234例不孕患者参与研究, 所有患者均有不同程度阴道分泌物增加、外阴瘙痒等症状, 并伴有急、慢性宫颈炎或阴道炎等感染性表现。所有患者均实施子宫输卵管造影检查, 根据检查结果将其分为对照组(113例)和研究组(121例)。对照组为非沙眼衣原体感染者, 研究组为有沙眼衣原体感染史但经过治疗已经转为阴性者。对照组患者年龄21～36岁, 平均年龄(27.1±3.5)岁。研究组患者年龄20～37岁,平均年龄(27.7±3.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 标本采集、检测方法：选用无菌棉签轻拭患者宫颈口周边的粘液, 选用另一只无菌棉签在患者子宫颈内用力擦拭获取相应细胞组织, 将其放置于2 ml生理盐水中, 行聚合酶链反应操作检验。具体操作以试剂盒的说明书步骤为依据, 也一次评定最终检验结果。造影检验方法：所有患者子宫输卵管造影检查时间均为月经结束后1周内, 造影剂选用碘普罗胺, 以无菌操作原则为基础实施检查流程, 首先在注射器内装入造影剂, 并对患者的外阴部、阴道进行常规消毒, 后经由患者宫颈口将双腔气囊管插入, 与注射器相连接后通过导管输注造影剂至患者宫腔内部, 同时设置X线透视,并由放射科医生进行观察和拍片, 造影剂全部注入后将双腔气囊管拔除。出片后由放射科医生对影像片进行分析, 并出具检查报告。

1.3 观察指标 对两组患者X线平片及检查报告进行查看和分析, 比较两组患者输卵管阻塞情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组输卵管阻塞发生率为19.47%(22/113), 研究组输卵管阻塞发生率为56.20%(68/121), 研究组患者输卵管阻塞发生率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=33.3043, P＜0.05)。

3 讨论

衣原体属于原核细胞微生物的一种, 多见于女性生殖道内, 其大小介于细菌和病毒之间。衣原体致病的机制是对被感染细胞的代谢溶解破坏细胞进行抑制, 同时释放溶解酶,并代谢产物细胞素作用, 进而引发患者自身免疫或变态反应［5,6］。沙眼衣原体经患者生殖道进入患者体内后, 首先对柱状上皮细胞进行侵入, 并在其中进行大量繁殖, 随后其进入单核巨噬细胞细胞内继续增殖, 造成感染细胞凋亡, 并且其可对患者免疫防御功能进行暂时性躲避。其主要感染途径为性交传播, 后经由患者阴道、宫颈、输卵管最后遍布盆腔,从而引发患者盆腔急性炎症发生和发作［7］。该衣原体感染症状不仅发生在患者生殖道或尿道, 还可在患者发生炎症情况后表现为输卵管内膜炎、肿胀等, 导致大量水肿白细胞入侵进而引导输卵管粘连或积液, 严重时可造成患者输卵管广泛粘连于患者的肠管、系膜组织以及子宫等, 最终造成患者不孕症的发生。相关数据调查结果显示［8］, 在所有不孕症患者中, 约有40%患者不孕原因为盆腔粘连合并输卵管伞部闭塞, 17%左右患者不孕原因为输卵管伞部除外的其他部分闭塞, 17%的患者不孕原因为输卵管内部积水, 而由其他原因导致的不孕症患者占总数的40%左右。本次研究结果发现,对照组输卵管阻塞发生率为19.47%(22/113), 研究组输卵管阻塞发生率为56.20%(68/121), 研究组患者输卵管阻塞发生率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=33.3043, P＜0.05)。说明沙眼衣原体感染是导致患者发生输卵管阻塞性不孕的主要因素之一。

大部分患者沙眼衣原体感染早期时不会有显著的临床症状, 因此延误了有效的抗感染治疗, 最终导致输卵管阻塞影响患者的生育［9,10］。因此针对不孕症患者, 在初次就诊时应该建议其进行沙眼衣原体的常规检查, 若检查结果显示为阳性, 则需要采取积极方案进行治疗, 避免造成输卵管阻塞,同时经诊断为输卵管积水、输卵管阻塞患者也可进行沙眼衣原体检查, 结果呈阳性患者应先实施抗感染治疗, 再进行手术治疗以避免复发。

性行为是沙眼衣原体感染的主要传播途径, 因此在检查和治疗时应对女性患者及其配偶或性伴侣共同进行检查以及治疗, 以避免再次感染对患者造成不良影响。除此之外, 被沙眼衣原体感染过的衣物、毛巾、床单等均可造成传染, 这就需要在检查确诊后对其进行严格的消毒处理, 以免发生反复感染。

综上所述, 当前研究明确了生殖道沙眼衣原体感染与输卵管阻塞之间的关系, 即沙眼衣原体感染是造成患者输卵管阻塞性不孕的重要影响因素, 同时由于其感染早期易被漏诊,导致输卵管阻塞发生率较高, 对患者的生育和家庭造成了不良影响, 这就要求医院加强对女性的健康教育, 积极为患者提供生殖道沙眼衣原体常规检查以及早发现感染情况并采取有效的治疗措施, 避免输卵管阻塞的发生, 降低该因素所致的不孕症的发生, 保证患者的健康以及正常生育功能, 这对于患者的家庭美满也具有重要的积极影响。