分析腹部手术后粘连性肠梗阻预防中综合护理干预的应用

艾 涛

（ 辽宁省兴城市人民医院普外科，辽宁 兴城 125100）

患者在接受腹部手术后，发生粘连性肠梗阻[1-2]的风险较大，因此，在患者接受临床治疗的同时，给予相应的综合护理干预措施尤为必要。本次研究中，通过对126例患者分别采取不同的护理干预方式，综合护理观察组的患者所取得的护理效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参与本次研究的126例患者均为本院2014年5月至2017年10月收治的腹部手术后患者，其中，患有腹腔肿瘤的患者有26例，化脓性腹膜炎的患者有21例，阑尾炎及穿孔的患者13例，接受胃部手术的患者有18例，肠穿孔的患者有23例，脾破裂的患者有25例，对照组患者中，男性人数为37例，女性人数为26例，年龄在19～73岁，平均年龄为（46.72±2.35）岁，观察组患者中，男性人数为38例，女性人数为25例，年龄在20～73岁，平均年龄为（46.79±2.67）岁。

1.2 方法：对照组的腹部手术后患者在我院科室治疗期间实施最为普遍的护理干预方式，护理人员在患者手术完成后，嘱咐患者应禁食，及时的补液，以纠正机体的水电解及酸碱的失衡状况，放置胃肠减压器，同时遵医嘱尽早使用抗生素以预防感染的发生。观察组的腹部手术后患者，则在普通护理干预方式的基础上，采取综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 康复护理：在患者手术完成后，护理人员应多观察患者的生命体征，待到患者的生命体征恢复至平稳状态后，可指导患者开始人工运动，以促进胃肠道功能的恢复。人工运动全程为7～10 d，护理人员应指导并协助患者在床上取半卧位，用鼻字进行吸气，再用口唇慢慢呼吸，闭目养神，每日进行2～3次，每次重复5～10遍；指导患者在床上实施上下肢运动，通过每日进行2～3次，根据患者的耐受程度每次重复5～20遍。

1.2.2 康复护理：在患者手术完成后的24 h，护理人员可为患者实施腹部热敷，以促进患者的胃肠道的蠕动，促进腹膜炎症的恢复，从而降低肠粘连的发生风险，腹部热敷的疗程为10 d，每日实施3次，根据患者的耐受程度每次热敷时间控制在20～30 min。定时定期评估患者的机体康复状况，对于恢复状况较好的患者，护理人员应鼓励其尽早开始活动，可在术后12 h后指导患者在床上坐起，在床边进行站立活动，对于恢复较好的患者可指导其在床边扶床进行走动，每次锻炼20～30 min，每日3～4次。

1.2.3 腹部按摩：在患者手术完成后的第3天，护理人员应一手护住腹部的伤口，另一手实施按摩护理，腹部按摩应每日实施2次，早晚各1次，每次15～30 min，全程实施1周，按摩的方向以顺时针为主，逆时针交替进行，按摩的手法不易过重，应以患者的耐受程度为宜，切忌手法过于粗暴，通过加强对患者腹部按摩护理，以促进患者肠管局部血液循环，降低患者发生肠管粘连。

1.3 观察指标：在本次护理研究结束后，通过使用科室自制的患者的护理满意度评分表，对护理人员在临床工作的表现进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，＞80分为非常满意，60～79分为比较满意，＜60分为不满意。统计126例患者在住院期间粘连性肠梗阻的发生率。

1.4 统计学方法：本次研究中患者对护理人员的满意度评分数据采用t检验，粘连性肠梗阻的发生率数据采用卡方检验，以α=0.05为检验水准，分析两组患者在采用不同护理方式后的临床效果，采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析，P＜0.05，本次研究具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的粘连性肠梗阻的发生率（6.67%）明显低于常规护理对照组患者的粘连性肠梗阻的发生率（12.90%），观察组患者术后平均8 h胃肠功能得以恢复，而对照组的患者平均在术后24.5 h胃肠功能才得以恢复，观察组比对照组胃肠功能恢复时间平均提前16.5 h。观察组患者的护理满意度评分（95.32±2.77）高于对照组患者的护理满意度评分（86.35±2.44），所有的实验数据经过数据分析后，（P＜0.05）两组数据均具有统计学意义。

3 讨 论

对于接受腹部手术的患者而言，外科手术作为一种较为强烈的应激性因素，极易导致患者在手术后发生炎症刺激，而持续麻醉及手术切口等大大增加了的患者术后发生胃肠功能紊乱、局部血液循环障碍、胃肠麻痹等并发症的发生风险，导致接受腹部手术的患者容易在手术完成后发生粘连性肠梗阻[3]。综上所述，将综合护理干预措施运用于我院接受腹部手术的患者，大大降低了患者发生各种手术后并发症的风险，同时提升了患者对护理人员工作的满意度，促进和谐护患关系的构建，值得在临床上推广。