快速康复护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响探讨

徐美芳

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

现如今，由于人们生育观念的改变，我国剖宫产率呈现出了逐年上升的趋势[1]。剖宫产术会延长产妇产后恢复时间，远期并发症发病率也显著高于自然生产。尽早对剖宫产产妇开展康复护理，可促进其疾病转归。进行快速康复外科护理的目的在于提升术后质量，缩短恢复时间，利用针对性护理技术，取得满意干预效果。为了全面分析快速康复护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响，结合实际情况，本文选择2015年12月至2016年12月我院收治的100例行剖宫产手术者为研究对象，将其分为2组，对部分产妇开展了快速康复护理，得出心得，现将护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年12月至2016年12月我院收治的100例行剖宫产手术者为研究对象。排除对象：妊高征者、妊娠期糖尿病者、既往剖宫产史者、精神疾患。纳入对象:年龄区间20-35岁，沟通能力正常，自愿参加实验调查，初中以上文化水平[2]。所有入选者均为初产妇，产妇本人知晓实验过程，签署《知情同意书》。现依照就诊顺序，将产妇随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组年龄为21.55～34.22岁，平均年龄为（29.36±3.28）岁。孕周为38.56～42.36周，平均孕周为（40.21±0.25）周。观察组年龄为22.58～34.18岁，平均年龄为（28.57±3.27）岁。孕周为37.58～42.18周，平均孕周为（41.25±0.38）周。两组产妇基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组产妇产后6 h内接受常规护理。去枕平卧，活动手脚，上抬臀部，适当改变局部重力点。术后6 h加垫软枕，护士帮助产妇翻身，指导其进行母乳喂养。

1.2.2 观察组：观察组产妇术前接受FTS健康宣教，术后强化护理评估和相关干预力度。

1.2.2.1 护理评估：完成手术后2 h之内每30 min，术后6 h内每60 min全面记录产妇的宫底高度、生命体征、子宫收缩以及阴道流血等情况，坚持每班评估。

1.2.2.2 护理干预措施：①体位护理：完成手术后，护士对患者开展生命体征监护工作，保持BP＞90/60 mm Hg，达到标准后，可去枕平卧。查看病患是否存在心悸、眼花以及头晕等症状，保持产妇上抬床头30°半卧位。②被动式下肢运动：在产妇清醒前期，护士应指导产妇家属适当按摩产妇小腿，轻轻捏住腓肠肌，双手自胫前方向向后行环状按摩，自上而下直至踝关节位，轻摇双脚，每个动作重复5次，每15 min重复1次。在此同时要观察产妇肢体的知觉恢复情况[3]。③离床标准：术后12 h内，VAS分数3分以下，生命体征稳定，产后出血量在500 mL以下，产妇可离床运动。值得说明的是，在产妇离床之前，应使用镇痛泵。④康复体操：在产妇非睡眠时间内，护士指导其接受康复体操训练。以产妇耐受为标准，每2 h运动4个八拍，详细为：a.踝关节运动：包含踝关节内收、跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的环绕运动。b.颈部活动：点头、上抬头部、左右两侧摆动头部。c.扩胸运动；d.子宫按摩：手指顺时针方向按摩下腹部，以促进子宫收缩。e.乳房按摩：手指以顺时针方向，按摩乳房，促进乳汁分泌。f.内关穴按摩：在手掌关节面横纹中部向上约3个手指宽凹陷位置加以按摩[4]。⑤活动训练顺序。按照：靠背坐→手扶坐→自主坐→床边坐→垂足坐的顺序开展坐姿训练。离床活动顺序具体为:手扶站立→帮助站立→自主站立→床边活动→室内随意活动。值得说明的是，产妇首次离床需要专业人士在旁指导完成。

1.3 观察指标：①分析两组产妇泌乳时长、肛门排气时长、首次离床时长、肠胃功能恢复时长以及24 h内阴道出血情况。②分析两组产妇产后并发症发生率。

1.4 统计学原理：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，数据中的计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组产妇术后恢复情况：对照组产妇泌乳时长、肛门排气时长、首次离床时长、肠胃功能恢复时长以及24 h内阴道出血量分别为（2.6±1.7）d、（27.2±6.7）h、（19.5±5.7）h、（22.7±7.3）h、（238.6±90.2）mL。观察组为（1.6±1.1）d、（16.8±4.5）h、（15.1±3.4）h、（18.4±5.9）h、（185.2±79.1）mL。相较于对照组，观察组产妇产后恢复情况更好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。

2.2 术后并发症发生率：对照组产妇产后尿潴留，肠梗阻以及肠胀气发生率分别为6.00%（3/50），4.00%（2/50），22.00%（11/50）.观察组为2.00%（1/50），0.00%（0/50）以及8.00%（4/50）。相较于对照组，观察组产妇产后并发症发生率显著较低，P＜0.05。

3 讨 论

现如今，我国行剖宫产的人数呈现出了逐年上升的趋势，虽说这种生产方式能提升分娩成功率，在确保母婴安全方面存在不可替代的临床意义[5]。但作为一种有创性手术，相较于自然分娩者而言，剖宫产者存在术后恢复时间长，并发症多等高风险问题。和以往相比，当前产妇对于自身康复水准也有所提升，使用有效方式，缩短剖宫产者康复时间，也成为了临床上所关注的焦点内容。

快速康复护理以优质/人性化护理为基础，开展目的在于通过各种干预这手段，有效进行资源整合，互补各种护理方式优缺点，以取得护理目的。对于接受剖宫产产妇，开展快速康复护理，能够减少产妇产后恢复时间，促进转归。早期离床为产后恢复重要性指标，开展目的在于帮助产妇尽早达到离床标准，缩短产妇术后恢复时长。

阴道出血为该手术术后常见并发症，倘若处理不当，还会引发大出血，进而对产妇生命安全造成极大威胁。本实验结果证实：观察组泌乳时长、肛门排气时长、首次离床时长、肠胃功能恢复时长以及24 h内阴道出血量显著好于对照组，P＜0.05。说明使用快速康复护理干预，可减少产妇产后出血风险。

肛门排气时间和胃肠功能个恢复时长也为常用术后恢复指标，上述时间越短，说明产妇越能尽快恢复饮食，改善自身体质；泌乳时间能够全面评价产妇生理功能情况，同时也对于开展母乳喂养、加强母婴交流有利。本实验证实，观察组产妇的泌乳时间显著比对照组短，P＜0.05。就初次离床活动时间来看，观察组短于对照组，P＜0.05。证实对产妇行快速康复护理，可促进产妇早日离床。

进行完剖宫产术后，产妇极易出现尿潴留、肠胀气等并发症。上述并发症的出现不但会延长产妇产后恢复时长，同时也会增加护理风险。就本实验结果可见:相较于对照组，观察组产妇产后并发症发生率更低，P＜0.05。由此可见，对于接受剖宫产者，开展快速康复外科护理，可以全面缩短产妇早期离床时间，减少肛门排气时间以及并发症发生率，全面促进胃肠功能恢复和泌乳，增加母婴交流，值得进一步推广。