临床护理路径在老年白内障围术期中的应用价值研究

高 磊

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

白内障在临床上较为常见，属于高发性致盲性疾病，老年患者的身体功能相对较差，各器官功能随年龄增长有明显的弱化趋势，因此老年患者白内障发病率明显高于其他患者；相关研究调查显著，老年白内障发病率在近年来持续升高，严重威胁患者日常生活[1]。临床上主要依靠超声乳化白内障人工晶体植入治疗方式，治疗效果较为稳定，因此，选择一种有效的护理方式，在巩固临床治疗效果，降低并发症方面具有十分重要的意义。本次研究选择临床护理路径护理方式对比常规护理方式，观察临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例老年白内障患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组接受常规护理方式，其中男性25例，女性25例，年龄60～80岁，平均年龄（70.0±3.5）岁；观察组在对照组基础上给予临床护理路径治疗，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄61～81岁，平均年龄（71.5±4.0）岁；两组患者均已通过检验，符合老年白内障诊断标准，均接受手术治疗，均为单侧眼疾患者，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会批准，签署知情同意书，其性别、年龄、患眼只数等方面经统计学分析均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 建立临床护理路径：抽取老年白内障治疗专业医师及相关护理人员组建临床护理路径小组，由护士长担任组长，主治医师一名、轮班护理若干，根据患者性格、爱好、文化程度等情况为其打造具有针对性的护理措施，制定护理路径表。

1.2.2 术前护理：术前给予患者相关生命体征监测，包括血常规、心电图等，入院初期详细介绍医院环境，帮助患者办理入院手续，对患者进行初步评估。根据评估结果给予健康宣教，讲解老年白内障疾病的病症原理、治疗方式及相关注意事项，耐心解答患者疑问，扭转其对白内障疾病的错误认知，同时，根据评估结果给予适当的心理干预，列举相关成功康复病例，帮助患者建立自信心，使其能够积极面对治疗。

1.2.3 术中护理：术前指导患者放松，为主治医师准备好相关的医疗器械，取患者正确体位，滴扩瞳药，协助主治医师完成手术操作，同时密切监测患者生命体征情况，及时汇报心率、血压等情况，准备急救所需物品，以保障意外情况得以控制。

1.2.4 术后护理：待患者稳定后，立即观察其眼部情况，包括眼睛颜色、瞳孔、眼睑等，了解相关并发症症状，并制动有效的预防措施，如见患者眼部红肿，需立即通知主治医师进行处理，指导患者正确用药，保证定时、定量；及时告知患者及家属恢复情况，安抚其情绪，笔迷爱你初选盲目、焦灼的不良情绪，出院前给予患者及家属进行出院指导，包括正确用药、眼睛保护措施、健康教育及相关注意事项等等，以保障预后。

1.3 观察指标：观察两组患者视力水平情况及患者满意度，满意度情况分为非常满意、满意、不满意等指标，满分100分，其中0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意，取满意与非常满意之和为最终结果。不良反应分为角膜水肿、虹膜炎、前房积血等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）%表示，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均视力对比：观察组患者平均视力水平评分为（0.81±0.25），对照组为（0.61±0.21），组间计算t值为7.575，P值为0.009，观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比：观察组中38例非常满意，10例满意，2例不满意，综合满意度为96.0%；对照组中30例非常满意，12例满意，8例不满意，满意度为84.0%，组间计算χ2值为7.454，P值为0.006，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比：观察组中角膜水肿1例、虹膜炎1例、前房积血2例，不良反应率为8.0%；对照组中角膜水肿3例、虹膜炎3例、前房积血4例，不良反应率为20.0%；组间计算χ2值为9.417，P值为0.002，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

老年患者因其自身身体功能下降，导致器官功能衰竭，从而提升白内障的发病率，严重影响其日常生活，因此，在临床手术治疗的基础上选择一种有效的护理方式，具有十分积极的临床意义。

老年性白内障与患者年龄具有较高的相关性，中老年患者发生晶状体混浊，随年龄增加，患病率越高，同时与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。其病因是多种因素综合作用的结果，如放射和自由基损伤；营养物质、化学物质缺乏和抗生素的使用；葡萄糖、半乳糖等代谢障碍；脂质过氧化产物损伤等[2]。此外，其他因素如衰老、遗传基因等因素；其中最具普遍意义的便是氧化损伤。临床上主要采用手术治疗方式，主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术[3]。本次研究发现，通过临床护理路径护理方式，改善患者心理状态，使其养成健康的治疗观念。同时在术前、术中及术后给予全面的护理措施，能够有效保障手术治疗效果，降低不良反应发生率，同时其满意度高，具有积极的临床研究价值。综上所述，临床护理路径在老年白内障患者围手术期的护理过程中效果显著，能够有效降低不良反应，满意度高，值得进一步研究推广。