吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究

张洪涛

（吉林省公安边防总队医院，吉林 长春 130051）

痔疮是临床上发病率较高的一种肛肠疾病，患者多伴有便血、脱肛、坠肛、疼痛等症状，对患者健康及正常生活的影响极大[1]。手术是临床上治疗痔疮常用的方式，但传统的痔疮切除术治疗虽可取得一定的效果，但其效果并不理想，且治疗期间易给患者造成较大的创伤，增加患者痛苦，并且容易引发多种并发症。所以，其临床应用范围也就受到了一定的限制。随着研究的深入，临床上逐渐将吻合器痔上黏膜环切术应用于痔疮的治疗中，该治疗方式是一种新型的治疗方法，对改善患者症状，减少对患者造成的创伤方面有较为理想的效果。本研究对该治疗方法的应用效果进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取60例在我院就诊的痔疮患者在进行研究，患者就诊时间均为2014年1月至2017年1月，以随机数字表法为依据将患者分为两组，对照组30例，其中男性19例，女性11例，患者年龄最小32岁，最大68岁，平均年龄（42.3±3.4）岁；病程最短1年，最长7年，平均病程（3.5±0.4）年；观察组30例，其中男性17例，女性13例，患者年龄最小31岁，最大69岁，平均年龄（43.9±3.9）岁；病程最短1年，最长6年，平均病程（3.4±0.6）年；两组患者基本资料比较无较大差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 纳入与排除标准[2]。纳入标准：患者均自愿参与本次研究，并自愿签署知情同意书；患者均意识清醒，可配合本次研究；患者均对本次研究耐受。排除标准：排除不愿参与本次研究者，伴有意识障碍不能配合治疗者，中途退出研究者，本研究不耐受者。

1.3 治疗方法：观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，术前做常规检查，并做好肠道准备，入手术室行腰麻处理，以无创性钳钳夹母痔与肛周皮肤，轻翻痔疮下黏膜，然后见肛管扩张器插入肛管内扩肛；将内芯取出，然后利用缝扎器进行缝扎，缝扎后取出器械，调整缝线，打结；然后利用持线器侧扎、拉出吻合器，并行切口止血处理。对照组患者则采用传统痔疮切除术治疗，即以明显痔为核心，明确病灶部位后利用组织钳夹住内痔与外痔，并将器拨开，促使内痔根部得到显露，并缝扎动脉，同时于外痔表面切开适当大小的V型切口；然后对肛门括约肌进行分离；然后剥离痔核至齿状线，促使内痔的核痔得以显露，然后利用血管钳钳夹内痔底部，对基底部进行缝扎，然后切除病灶，并做好多余皮赘处理。

1.4 观察指标：对比两组手术时间、术中出血量、创口愈合时间；并对两组患者并发症发生情况进行对比。

1.5 统计学分析：本研究中所有数据资料均以SPSS18.0统计学软件进行处理，以（±s）形式表示计量资料，进行t检验；以（%）形式表示计数资料，进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量、创口愈合时间分别为（15.8±1.9）min、（78.4±8.4）mL、（8.3±1.7）d；对照组上述指标分别为（22.7±2.3）min、（95.3±9.3）mL、（15.2±2.1）d；观察组患者上述各指标比较均明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率为10.0%，其中疼痛2例，尿潴留1例；对照组患者并发症发生率为26.7%，其中疼痛3例，出血2例，水肿2例，尿潴留1例；对比两组患者并发症发生率比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

痔疮是临床上发病率较高的一种肛肠科疾病，该病主要是指直肠末端黏膜及肛管皮肤下静脉丛扩张、屈曲而形成的静脉团[3]。患者多伴有不同程度便血、疼痛等症状，极易给患者造成明显不适感，进而影响其生理与心理的舒适度。该病在各个年龄段均发生，且其发生率还可随着年龄的增长而呈上升趋势[4]。临床上必须要加以重视，及时开展治疗。

手术是临床上治疗痔疮常用的一种方式，然而因肛门部位具有丰富、敏感的血管及神经，在行常规切除术治疗时极易因用量过大而促使动静脉血管开放，而该现象极易造成局部缺血等不良后果，促使治疗时间延长。且传统的痔疮切除术主要是以“静脉曲张学说”为基础实施治疗的，临床上通常认为痔疮属于病理性静脉曲张团块的一种，需将痔疮彻底切除[5]。而传统的痔疮切除术需在痔疮下缘与黏膜交界处切开适当大小的V形切口，并且需要剥离至痔核根部，并需要进行局部结扎、切除处理，极易给患者造成严重创伤，并且会对患者肛门精细控便功能造成影响。因此，临床上需探究更加有效的方式进行治疗。

近些年来，随着研究深入，新型的治疗方式逐渐被应用于痔疮的治疗中。吻合器痔上黏膜环切术，即现阶段治疗效果较为理想的一种手术方法，其主要是借助吻合器对痔疮进行处理的。在进行治疗过程中，是以环形方式切除直肠黏膜，能够对促进脱肛的肛垫回纳、恢复肛管解剖结构有重要帮助[6]。且采用吻合器进行治疗还可从根源上清除病灶，该治疗方式还具有创伤小、疼痛度低、恢复块等特点，对促进患者恢复、减少并发症发生有重要帮助。

本次研究结果显示以传统方式与吻合器环切术两种方式对患者进行治疗其在手术时间、出血量、愈合情况等方面均存在明显差异（P＜0.05）；且治疗期间观察组与对照组比较，并发症发生率存在明显差异（P＜0.05）。这就表明与传统手术方式相比较，以吻合器痔上黏膜环切除治疗痔疮可取得较为理想的效果，有利于促进患者创口愈合，且可减少并发症的发生，具有临床推广价值。