严重哮喘呼吸衰竭患者通过急诊治疗的效果分析

王小洋

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

哮喘也是支气管哮喘的简称，属于临床中较为多见的呼吸道疾病，患者在病情不断发展的过程中会出现较多不良并发症，如呼吸衰竭[1]。若是不对这种疾病及时采取措施予以治疗，将会对患者的生命安全产生严重威胁。当前临床中多采用吸氧解痉、消炎祛痰等方式治疗，但治疗的效果并不十分理想，有时还会给患者的生命安全产生严重威胁。因此，通过机械通气的操作对患者呼吸顺畅进行保证，可以促使临床救治的效果得到提升[2]。本研究对患者采用机械通气的治疗效果展开分析，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2016年3月我院接受的78例患者作为临床研究对象。所有入选患者均对本次研究知情，并签署知情同意书，患者符合严重哮喘的临床症状，排除患者中存在消化道出血与昏迷者、心脏骤停、颜面畸形者。依照随机列表法将患者分为两组，观察组39例，男性18例，女性21例，年龄46～63岁，平均年龄（53.6±1.8）岁；病程1～8年；平均病程（4.3±0.8）年。对照组39例，男性20例，女性19例，年龄44～65岁，平均年龄（52.8±2.0）岁；病程2～8.5年；平均病程（4.7±0.9）年。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在入院后24 h中均采用心电监护，并保证充足的卧床休息。患者实施吸氧治疗，并及时检测其脉搏、呼吸、心率等相关体征的情况变化，对患者血气指标展开分析，保证其电解质平衡。通过对患者进行气管痉挛疏解、消炎等应对措施。对照组患者使用0.5 g氨茶碱（生产厂家：天津金耀氨基酸有限公司；批准文号：国药准字H12020987；规格：100 mL∶0.25 g）并联合5%葡萄糖注射液（生产厂家：安徽际中制药有限公司；批准文号：国药准字H34022775；规格：20 mL∶5 g），每天1次静脉滴注；甲泼尼龙注射液（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV；批准文号：H20130301；规格：40 mg）每次40 mg静脉注射。前3 d用药时为8 h一次，第4天可将药量减少到每次20 mg，并用布地奈德（生产厂家：河南中孚药业有限公司；批准文号：国药准字H20030987；规格：0.1 mg）联合沙丁胺醇雾化吸入治疗（生产厂家：潍坊中狮制药有限公司；批准文号：国药准字H41021424；规格：14 g∶28 mg），每次20 min，每天3次。观察组患者在此基础上加用无创正压通气予以治疗，患者取仰卧位并将床头调整至45°位置。结合患者面部特点使其使用相应的鼻面罩，之后用头带使面罩固定。将呼吸机调整至S/T的通气治疗模式，使吸气压力至调整为5 cm H2O（0.48 kPa），之后使其逐渐升高至20 cm H2O（1.95 kPa）；使通气频率维持在每分钟18～20次。参数设置应参考患者的耐受程度，并控制氧流量在3～6 L/min。患者每次治疗时间在3 h左右，1天3次。并做好患者患病期间的生命体征检监测，包含患者呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等。

1.3 观察指标：判定两组的临床治疗效果。疗效判定标准：①显效：患者临床中喘气、咳嗽等相关症状基本消除，生命体征均已达到正常指标水平，可以生活自理。②有效：患者体征及症状都有显著改善，且各项指标已经有一定改善。③无效：患者临床症状没有较大变化，各项身体指标甚至有严重化趋势[3]。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过χ2和t对计数资料[（%）表示]和计量资料[（±s）表示]展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。

2 结 果

观察组患者显效24例，有效13例，无效2例，治疗有效率为94.2%。对照组患者显效18例，有效14例，无效7例，治疗有效率为82%.观察组治疗有效率高于对照组，两组有效率差异存在显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是典型的临床慢性呼吸气道炎性反应疾病，在病情发展较为严重的情况下还会使患者出现呼吸衰竭。由于重症哮喘具有较高的致死率，因此在临床治疗中受到较大关注。患者的发病原因除了遗传因素外，患者所处的环境以及自身体质都会有较大关联[4]。多数患者具有过敏体质，因此在发病中表现出气道的炎性反应、变态反应以及呼吸道感染。临床症状一般是咳嗽、胸闷、气短等。患者若是在初期发病时未予察觉错过治疗时机，则会使其发生肺气肿、呼吸衰竭、肺心病等临床并发症，其中呼吸衰竭属于重症哮喘患者比较常见的并发症状。临床中对严重哮喘患者的基础治疗使予以补液、吸氧、消炎及卧床休息等对症治疗方式。但由于哮喘患者病情具有难治愈、易复发等特征，在出现呼吸衰竭后很难通过常规治疗使其取得较好的临床效果[5]。因此对严重哮喘合并呼吸衰竭的患者，可在常规药物对症治疗的基础上，联合无创正压通气治疗辅助患者展开呼吸。通过实施高气压吸力使患者肺中通气量能够增强，并减少机体中的组织消耗，使患者临床中的缺氧症状得到改善，进一步减少机体中组织的耗氧量[6]。能够有效改善患者呼吸衰竭等缺氧症状，因此具有较好的应用效果。且应用该种治疗方式具有操作便捷简单、不需要对患者行气管插管，避免切开患者气管造成其感染及喉头水肿的出现概率。

本研究中观察组患者采用常规疗法联合无创正压通气治疗，可以看出观察组患者治疗后的有效率高于对照组，且患者的临床症状改善更快，肺通气治疗得到进一步提升。而对照组患者仅采用药物对症治疗的方式，患者的相关症状虽能够暂时缓解，但药物作用下见效慢，患者在治疗中的耐药性也会增强。可见应用观察组的临床治疗方式，可以在呼吸衰竭患者的治疗中把握及时的治疗时机，并能够快速对患者机体状态进行治疗，促使临床效果得到提升。