米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应分析

李 娜

（辽宁省本溪市中心医院妇科门诊，辽宁 本溪 117000）

产妇在进行妊娠时会因内外因素出现异位妊娠的现象，对患者的生命安全均造成一定的影响。异位妊娠主要是受精卵着床的位置不在子宫内部而是因各种原因在子宫外，针对该疾病展开治疗时患者往往考虑到安全问题更愿意选择非手术的保守治疗方法，因此在临床上针对其治疗主要选择药物，以往通常选用甲氨蝶呤来进行治疗[1-2]。主要是在短时间内将胚胎杀死，操作简单，也不会对患者以后的妊娠造成太大的影响，但该药物会在一定程度上影响到患者的肠胃、肝肾等器官，因此本研究将其与米非司酮联合使用，分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择于2014年7月至2017年3月在我院妇科进行治疗的出现异位妊娠产妇94例作为研究对象，所有的患者经确诊为异位妊娠，明显包块存在于附件区域，且包块均＜5 cm，其中不包括血液、心肺、肝肾不正常等患者。将其进行随机平均分组，参照组选取的患者年龄最小19岁，年龄最大38岁，平均年龄为（28.5±1.6）岁，怀孕时间在30～55 d，研究组选取的患者年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均年龄（27.5±1.8）岁，怀孕时间在33～54 d。以上数据对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。参照组：采取甲氨蝶呤（产自广东岭南制药有限公司，国药准字H20013089）进行治疗，其用药方式为静脉注射，药物用量为每次50 mg，隔天注射1次，连续用4次药，在进行注射的第2天运用1次四氢叶酸钙；研究组：研究组在参照组的基础上再加以米非司酮（产自山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字H20083077）治疗，其用药方式为口服，每次服用100 mg，每天服用2次，连续用药3 d。

1.3 疗效标准[3]：实施治疗后，患者的血β-HCG水平在50 IU/L范围内则说明治愈；实施治疗后，患者的血β-HCG水平有明显下降，但稍微超过50 IU/L则说明有效；患者的血β-HCG水平没有明显改变则说明无效。

1.4 统计学方法：本次对比用药过程中涉及两组患者有关各方面数据都按照SPSS18.0处理进行，按照均值±标准差的形式针对计量数据加以表示，按照t测定，而计数数据则需要通过卡方展开测定，以百分数加以表示，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异。

2 结 果

参照组中有16例治愈，有19例有效，有12例无效，治疗总效果比值为74.47%，研究组中有22例治愈，有20例有效，有5例无效，治疗总效果比值为89.36%，组间比较，χ2=7.483，P=0.006，研究组治疗效果要优于参照组，差别明显。参照组中有6例（12.77%）出现不良反应如胃肠道反应、肝肾损害等，研究组中有5例（10.64%）出现不良反应，χ2=0.241，P=0.623。

3 讨 论

孕妇在出现异位妊娠时会对其身体健康造成严重的影响，但该疾病可在任何生育时期发病，大多数位置在输卵管内，患者在出现异位妊娠时如不及时采取有效治疗，使得病情延误、胚胎不断增大会撑破输卵管，引起大出血，严重的情况下还会威胁到患者的生命安全。而在早期进行疾病确切诊断，及时展开保守治疗，可以避免对患者生殖器官等带来的伤害，并且提高患者的康复效率。不过进行保守治疗需要注意患者的包块是否＜3 cm，没有明显的内出血情况[4]。

临床中常会选择甲氨蝶呤来展开治疗，该药物具有短期杀死胚胎的作用，但该药物具有的不良反应较强，会损伤到患者肝肾等功能，单独使用不利于患者的治疗效果，因此有研究表明，该药物可以与米非司酮共同使用起到协同的功效，米非司酮的拮抗孕酮活性可以阻断孕酮的形成，也可以在短时间中杀死胚胎并将其排出[5]，除此之外，该药物对于胚胎的发育还可以起到阻断的作用，与甲氨蝶呤共同使用可以促进疗效，有利于患者后期的康复。

本研究通过采用甲氨蝶呤结合米非司酮运用于异位妊娠患者的妊娠中，研究结果表明，联合用药效果要优于单一用药，并且两种药物共同使用不会出现其余的不良反应，其临床运用价值较高。