常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用比较

韩 莉

（辽宁省凤城市中心医院检验科，辽宁 凤城 118100）

糖尿病主要基于胰岛素生物作用受损所致，进而产生微生物感染、免疫功能紊乱、脂肪、水、糖、蛋白质等代谢活动失衡[1]。因此，提供糖尿病早期诊断检出率和准确率尤为重要。本文主要探讨在糖尿病诊断中应用生化检验的临床应用价值，以我院2016年8月至2018年1月所收206例糖尿病患者为研究对象，实验详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：依照乱数表法随机抽取我院2016年8月至2018年1月所收糖尿病患者206例进行对比研究。对照组患者为103例，男性患者63例，女性患者40例；患者年龄29～76岁，平均年龄（61.72±6.83）岁；病程2～18年，平均病程（9.21±2.76）年。观察组患者为103例，男性患者64例，女性患者39例；患者年龄30～78岁，平均年龄（62.31±6.12）岁；病程1～16年，平均病程（8.97±2.90）年。二者一般资料经统计学分析无明显差别（P＞0.05）。

1.2 临床检验方法。对照组：采取常规检验模式。组织本组所有患者取其清晨尿液为实验样本。观察组：采取生化检验途径。主要包括患者FPG（空腹血糖）、TG（血清三酰甘油）、2 h糖耐量实验等。进行FPG检验前，患者应在前一晚8点后禁止进食。次日清晨抽取患者静脉血适量以备用。其中，FPG检验：正常状态下，FPG值为3.89～7.00 mmol/L，糖尿病患者FPG值则远高于正常水平。采取葡萄糖氧化酶法进行检测。TG检测：正常状态下，TG值为0.21～1.76 mmol/L，超过此范围者表明被检测者极有可能患有糖尿病。在抽取患者血样后应及时将其血清分离，并在4 h内完成测定。2 h糖耐量实验：在抽取FPG检验所需血样后，准备300 mL温水加入75g左右葡萄糖粉给予患者服用，在其服用后1 h、2 h再次抽取患者静脉血进行检验。针对糖尿病患者而言，其在服糖后血糖浓度可有不定程度的上升，而在2 h后机体内血糖浓度则重新降到空腹血糖值水平。如患者在实验中血糖浓度没有降到空腹血糖状态，则表明其糖耐量较低。

1.3 判定标准：对比二者临床检验结果。有效：患者检验结果与临床诊断相符；无效：检验结果和临床诊断不符。

1.4 统计学方法：本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组103例患者中，有98例为检验有效，5例患者为检验无效，其临床检验总有效率为95.15%；对照组103例患者中，85例为检验有效，18例患者为检验无效，临床检验总有效率为82.52%，对比具有显著差异（χ2=4.70，P=0.0302）。

3 讨 论

作为慢性代谢性疾病，糖尿病主要基于患者胰岛素功能缺陷所致，进而致使机体内血糖浓度显著升高，其临床多见于老年人群体中[2]。经患糖尿病后，如不采取及时有效治疗，则不仅可延误疾病治疗，还可由此引发患者微血管和大血管病变，包括肾功能衰竭、双目失明等，严重威胁患者生命健康[3]。针对此，提高糖尿病患者早期检出率和诊断准确率尤为关键。针对糖尿病患者的生化检验，进行较频繁的检查项目包括糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量，并且这几项指标指示性较强。其中通过对空腹血糖水平进行测定，能够了解胰岛素的基本分泌功能；通过对糖尿病患者餐后2 h血糖水平进行测定，能够实现糖尿病的准确诊断。另外糖化血红蛋白能够将糖尿病患者的血糖控制状况表现出来，糖化血红蛋白一直被视作血糖控制情况的监测指标，且实践证实这一指标的应用准确性良好。本文主要探讨生化检验在诊断糖尿病中的临床价值。基于糖尿病特异性较低，因此给临床诊断带来一定难度。而常规尿液检验模式虽可在一定程度上检出患者患病情况，然基于检验方法自身局限性，其临床漏诊率和误诊率较高。糖化血红蛋白指的具体为血红蛋白结合血糖后形成的产物，同时这一结合过程存在不可逆性，并且与血糖浓度发展趋势具有一致性，一般保持4个月左右，所以通过测定血糖浓度可以检测到4个月以前的情况，可以相对准确的将近2～3个月患者机体的血糖水平反映出来。本次实验中，观察组检验总有效率为95.15%，对照组检验总有效率为82.52%，对比具有显著差异（χ2=4.70，P=0.0302）。表明，生化检验有助于显著提高糖尿病患者临床诊断有效率。究其原因主要是生化检验通过检测患者FPG、TG、2 h糖耐量实验达到判断患者是否患有糖尿病的目的。其中，FPG能够真实表现机体血糖变化情况，TG则进一步提示患者患糖尿病的可能性，2 h糖耐量实验则通过检测患者糖耐量提高临床诊断准确率，其耐糖量降低则表示患者患有真实性糖尿病。综合以上可知，在糖尿病诊断中应用生化检验可显著提高临床检验有效率，进而提高疾病诊断准确率和科学性，且其操作方式相对常规尿检更为方便，因此，具有较高临床推广价值。