新生儿窒息抢救的护理体会

朱嫦娥

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

新生儿窒息是临床上一种十分危急的病症，若抢救不及时则极易导致新生儿出现脑部残疾甚至是死亡的现象。根据临床统计数据显示，我国每年因新生儿窒息而导致的新生儿脑部残疾患儿达到数万名，由此对新生儿家庭带来了持续且沉重的打击[1]。因此，加强新生儿窒息抢救对于确保新生儿的生命安全与家庭和睦均具有重要的意义。在新生儿窒息抢救过程中，优质的护理干预措施能够改善抢救的最终效果，因此，新生儿窒息抢救中的护理干预问题也引起了广泛的关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院新生儿室2015年1月至2017年6月收治的60例新生儿窒息患儿，其中，男31例、女29例，胎龄35～41周、平均胎龄（38.85±0.45）周，患儿体质量2735～4201 g、平均体质量（3538.85±120.45）g，Apgar评分为4～7分患儿32例、＜4分患儿28例；其中早产窒息患儿有14例、羊水过少窒息患儿有9例、宫内窘迫窒息患儿有26例、妊娠并发症窒息患儿11例。

1.2 研究方法：在新生儿室抢救出现窒息情况的新生儿时实施优质护理干预措施：第一，在对出现窒息现象的新生儿进行抢救的过程中，同步建立档案并遵照医嘱给予必要的身体指征检查，并给予患儿及其家属一定的心理安慰；同时，配合医师做好抢救辅助措施，如准备医疗器材等。第二，配合医师进行抢救工作，观察患儿的呼吸道状况并确保呼吸道畅通，帮助患儿清除呼吸道异物，密切观察患儿的相关身体指标的变化状况。第三，给予患儿心肺复苏与用药干预。根据患儿的病情并在医师的指导下给患儿进行必要的心肺复苏护理；同时，遵医嘱对患儿进行用药干预。第四，加强对患儿术后的监护，对患儿进行全天候观测，及时掌握患儿的体征变化，并将相关信息上报给主治医师；对于监护中发现的突发状况要迅速采取应急处理措施，确保患儿生命安全。第五，术后行保温、呼吸护理，即确保患儿的体温维持在正常的水平内，并调节患儿所处空间的环境温度；定时检查患儿的呼吸状况，确保患儿呼吸正常，一旦出现呼吸异常情况及时报告医师。第六，术后对患儿进行必要的营养干预与并发症预防，例如，对患儿可能存在的肺部呼吸并发症进行预防；同时，可以通过微信、QQ、面对面口头宣教、发放手册等方式对患儿的家属进行护理注意事项教育，从而帮助患儿家属形成正确的护理知识与技能，提高患儿家属在护理过程中的配合度。

1.3 观察指标：新生儿窒息抢救护理后患儿的Apgar评分；患儿家属的满意度等。Apgar评分为新生儿窒息程度评价的主要方法，依据是从患儿的呼吸、皮肤颜色、心率肌张力与对刺激的反应5个层面来进行；当Apgar评分为8～10分表示患儿无窒息现象，Apgar评分为4～7分间表示患儿为轻度窒息现象，Apgar评分0～3分表示患儿为严重窒息现象[2]。患儿的家属满意度采用问卷调查方式由患儿家属进行自主评价，分为满意与不满意两个评价等级。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿Apgar评分结果：护理治疗后所有患儿均成功抢救，其中，Apgar评分为8、9、10分的患儿比例分别为20.0%（12/60）、55.0%（33/60）、25.0%（15/60），护理前Apgar评分位（5.23±1.24）分，护理后Apgar评分为（7.64±2.34）分，差异具有统计学意义（t=7.049，P＜0.001）。

2.2 患儿家属满意度：护理前家属满意度为71.7%（43/60），护理后家属满意度为91.7%（55/60），护理前后满意度差异具有统计学意义（χ2=8.015，P＜0.005）。

3 讨 论

受到人们生活方式与饮食结构的变化，我国新生儿窒息的发生率不断升高。导致新生儿窒息的具体原因是多样化的，但是，其结果则是给新生儿的生命安全与健康成长带来严重的威胁[3]。加强对新生儿窒息患儿的抢救是确保新生儿安全的重要措施，而在抢救的过程中护理干预的配合尤为重要。传统的新生儿窒息抢救中护理工作重要表现为抢救后的用药管理与病情监测，护理工作未能够延伸到抢救过程中[4]。医疗理论认知的发展和人们认知水平的提升使得人们逐渐认识到，在对新生儿进行窒息抢救时不能只停留在后续护理上，而应当是为新生儿提供全程的优质护理干预措施。新生儿窒息抢救的全程优化护理模式的发展，使得急救护士的职能发生了变化，不再是医师单纯的副手，而是成为新生儿窒息抢救中不可缺少的一员[5]。

本文研究显示，护理治疗后所有患儿均成功抢救，其中，Apgar评分为8、9、10分的患儿比例分别为20.0%、55.0%、25.0%。在新生儿窒息抢救的护理治疗过程中对于患儿家属满意度的考虑也是综合治疗效果提高的内容之一。治疗过程中过低的满意度会降低患儿家属的治疗依从性并增加患儿家属对治疗的焦虑性，从而制约治疗效果的发挥。在本次研究中患儿家属的整体满意度为91.7%。李甲指出与传统的单一医师为核心的新生儿窒息抢救相比，在抢救的过程中引入护理干预措施，一方面能够提高抢救的效率、缩短抢救的时间，另一方面还能够更好的辅助医师开展抢救工作并做好后续的治疗[6]。在新生儿窒息抢救中护理干预的引入逐渐得到了多数临床医师与学者的认可，并且在实践工作中发挥着越来越重要的作用。顾淑美指出通过引入优质护理能够促进新生儿窒息抢救的成功率提升，降低患儿出现脑部损伤的概率并由此获得更高的患儿家属认可度[7]。

综上所述，在新生儿窒息抢救的过程中引入优质护理干预措施，能够改善医师的抢救条件，提高抢救成功率与患儿家属的满意度，从而全面提升医疗服务的综合效果。