整体责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的效果评价

高美静

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

在临床妇科中，宫颈癌为一项常见的恶性肿瘤，发病人群以30～50岁女性为主，其发病率也呈现出年轻化的趋势。目前，临床在治疗宫颈癌患者时，主要采取手术及放化疗等方法，其中以手术治疗最为常见[1]。但是在手术治疗过程中，由于受到陌生的环境、自身心理以及手术疼痛等因素的影响，患者会出现不同程度的心理压力，从而对手术疗效及预后质量产生不利影响。在此种形势下，为促进手术的顺利进行，达到巩固临床疗效的目的，就需要对患者展开积极有效的护理干预[2]。本文以我院76例宫颈癌手术患者为例，通过对部分病例应用整体责任制护理，获得了较为理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取随机抽签的方法，将76例于2015年4月至2017年5月来我院接受手术治疗的患者分为两组，分别是对照组（38例）与观察组（38例）。患者年龄为34～62岁，平均年龄（43.6±7.5）岁；学历水平：大专及以下45例，本科及以上21例。所有患者经临床病理学组织学检查得到确诊，62例为鳞癌，9例腺癌，5例腺鳞癌，同时排除并发其他恶性肿瘤以及精神异常等患者。对比两组患者的一般资料，差异不大，可进行比较。

1.2 护理方法：对照组接受病情观察、病房护理、术中配合等常规护理干预，观察组则应用整体责任制护理，主要包括以下内容。

1.2.1 心理护理：安排固定的一名责任护士从患者入院开始直到出院，对其展开护理操作。责任护士需全程负责患者的入院教育、常规检查、围术期的健康宣教等内容，此外，还需与患者及其家属进行良好的交流、沟通，对其心理变化进行充分了解，缓解紧张不安、焦虑等负面心理，充分增强患者的信任感及安全感，使其以积极的心态接受手术，并做好配合工作。

1.2.2 饮食护理：责任护士在手术前对患者血生化及血常规等检查结果进行了解，准确评估其营养状况，针对有并发症（如糖尿病、高血压等）患者，可展开跨专科的护理会诊，确保给予患者最科学的饮食干预，使其体内营养在术前达到最佳状态。

1.2.3 疼痛护理：手术结束后，护士采用简易疼痛评估尺每隔一段时间对患者疼痛度进行评估，针对评分≤4分的患者，主要工作是缓解其心理负担，通过认真倾听患者的心声，并给予及时的鼓励与安慰，将加剧疼痛的所有因素消除；同时还可采取音乐疗法以及分散患者注意力等方法。针对评分在4～6分的患者，除了上述非药物干预措施以外，还可酌情应用抗炎及弱阿片类药物。

1.2.4 功能训练：在手术结束后的4～6 h内，指导患者展开踝关节跖屈背伸、股四头肌收缩等训练，每次10～15次，逐渐从被动朝主动活动转变，训练的次数也依次增加，注意以患者不疲劳为宜。术后7 d左右，患者即可下床运动。

1.2.5 并发症护理：①预防感染：保证病房环境良好，以免患者发生感冒。在术后的1～4 d内对患者各项生命体征进行严密监测，尤其是体温，一旦发现患者出现高热的情况，及时向主治医师报告进行处理，严格遵循医嘱使用抗菌类药物；坚持无菌操作原则，在接触患者的前后严格洗手，并保证切口处的敷料干净且清洁；将引流管妥善固定好，防止因折叠、扭曲而造成管道堵塞，注意引流固定要比引流出口低，以免因逆流而引发感染；每日需严格遵循无菌操作的原则将引流袋更换，并注意在早晚抹洗会阴处。②预防压疮：定时帮助患者翻身，并按摩受压处，及时更换被褥等。③预防腹胀：病情允许的条件下，指导患者开展早期下床运动，加快胃肠蠕动，减少腹胀的发生。④预防下肢深静脉血栓：术后对患者呼吸情况进行密切观察，一旦发现其存在呼吸急促及口唇青紫的情况，怀疑有肺栓塞的可能，并向主治医师及时报告，立即协助其进行处理。

1.3 观察指标：①护理服务满意度：采取本院自制问卷表对患者护理满意度进行调查，评定的项目主要有护理人员的服务态度、护理技术水平以及护理是否满足其实际需要等内容，总分为100分，得分越高表明护理满意度越高。②疾病知识掌握度：在患者出院前，责任护士采取发放问卷的形式，来调查患者掌握日常护理对策、术后相关注意事项以及定期来院复查的时间等知识的情况，并以调查结果为依据来评分，总分100分，得分越高表明知识掌握度越高。③术后并发症：观察并记录患者术后泌尿感染、腹胀、切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果比较：观察组中，患者疾病知识掌握度评分为（91.8±9.2）分，护理服务满意度为（92.5±10.6）分，平均住院天数为（16.2±7.6）d；对照组患者上述指标评分依次为（75.1±6.5）分、（78.8±5.2）分、（21.3±10.4）d，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症情况：手术结束后，观察组中，2例发生泌尿感染，1例发生腹胀，并发症发生率为7.9%（3/38）；对照组中，4例发生泌尿感染，2例腹胀，2例切口感染，1例下肢深静脉血栓，并发症发生率为23.7%（9/38）。分析数据可知，观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着肿瘤预防宣传及普查工作力度的不断加大，宫颈癌的发病率不断下降。而对于患有宫颈癌的大多数患者，临床主要采取手术的治疗方法，可起到抑制癌细胞扩散或是治愈的效果。然而，宫颈癌手术会给患者产生不小的创伤，并且在术后有可能出现各种并发症及多发感染，严重影响到患者的术后生存质量[3]。

近些年来，医学技术发展迅猛，妇科护理的工作模式也得到了很大程度的进步，尤其是科学的护理服务模式，在宫颈癌手术的顺利开展中起着关键性的作用[4]。其中，护理质量的高低是由护理措施落实程度，以及患者对健康教育的依从性决定。在本实验中，接受整体责任制护理的观察组患者，其疾病知识掌握度、护理服务满意度及术后并发症发生率等，均显著低于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为整体责任制护理主要采取小组责任制+管床责任制+床边工作制+床边记录制的工作模式。在小组责任制中，护士长及护理组长开展查房工作，指导责任护士解决难题，并针对腹胀、深静脉血栓等并发症的形成的问题，制定出科学的护理管理方案；在施行管床责任制时，使护患之间形成了“我的患者、我的护士”的责任制关系，确保患者从入院开始直至出院，接受全程无缝护理；采取床边工作制，把护士站转移到了患者的病房，激发护士的主动服务意识，护士在病房及护士站之间实现直接对接，大大减少了来回走动的时间及陪护率；而通过采取床边记录制，则可准确记录并评估患者的舒适度、心理状况及治疗依从性等，并采取科学的护理操作，而一旦发现未能获得预期的护理目标，则可将护理措施进行及时调整，确保护理记录真实且客观，尽可能将医疗纠纷降至最低。

综上所述，通过宫颈癌手术患者展开整体责任制护理干预，可有效提高其护理满意度，在减少并发症发生的基础上，实现护理质量的全面提升，值得临床重视。