急性心肌梗死患者便秘的中医辨证护理及应用效果分析

解晓云

（大连市中医医院内一病房，辽宁 大连 116000）

急性心肌梗死在中医看来就是属于“胸痹”范畴，而西医定义为冠状动脉堵塞造成的心供血中断，从而使得患者的心肌功能受到阻碍，出现局部坏死的现象[1]。该种疾病的发生相对突然，且病情较重。多数急性心肌梗死患者都需要通过抢救才能维持其生命。针对该种现象，多数患者会出现不同程度的恐惧、紧张等负面情绪，这就使得其生理也会受到影响[2]。再加上，针对这类患者多提倡卧床休息，少吃多餐，这就会使得患者的消化功能逐渐退化，进而导致其存在便秘的现象。而患者在排便时，会导致其腹内压力上升，从而使得患者的血流状况以及心率都发生变化[3]。从某种程度上来说，便秘患者在排便的过程中会使得其病情加重。故而，在临床护理中，必须要尽可能降低便秘对心肌梗死患者的影响。我院就急性心肌梗死患者运用中医分型护理干预，且取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，且均具有便秘现象。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男23例，女27例，年龄51～67岁，平均年龄（59.34±6.29）岁，便秘分型：冷秘14例、热秘12例、虚秘13例、气秘11例；观察者男22例，女28例，年龄50～71岁，平均年龄（59.33±6.28）岁，便秘分型：冷秘12例、热秘13例、虚秘11例、气秘14例。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均需要进行严格的卧床休息，一般是2周。如果患者病情严重，则需要适当的延长其卧床时间。另外，在卧床期间，为了保证其肠道蠕动功能，可以适当的给予患者腹部以及尾骨的按摩，进而帮助其排便。在入院1周以后，根据患者的实际状况，可以引导其下床活动。在整个治疗期间，必须要保证饮食的营养均衡与易消化性。在患者排便时，需要尽量的保证其自然，避免过于用力造成腹部压力升高。对照组给予常规护理，其基本护理内容与上文相同，如果患者仍旧排便困难。可以适当的给予药物或者借助外力来完成；而观察组给予中医辨证护理，其主要内容：根据患者的临床症状，将其便秘进行分型。且不同的便秘状况需要给予不同的护理方案。分为以下四型：①冷秘护理。对于这类患者其护理原则为温阳通便。在饮食上需要适当的食用温补的食物。例如羊肉、鳝鱼等，且均热服，忌生冷。同时，可以适当的给予患者腹部热敷或者艾灸。②热秘护理。针对这类患者需要忌烟酒，且在饮食上需要以易消化、清淡的食物为主。适当的食用一些新鲜的瓜果、蔬菜等纤维含量较多的食物，从而使得其肠胃的蠕动能力较强，另外，需要多饮水。如果患者的情况相对严重，需要适当的 对其进行针灸，一般是选择合谷、曲池、腹结等穴位，同时可辅以灌肠。③虚秘护理。针对这类患者可以指导患者每日服用一剂糊状的黑芝麻，一般30 g，煮熟后加入蜂蜜。或者以黄芪25 g煎水冲服。患者的饮食需要保证维生素B的含量与粗纤维食物。另外，也可以选取患者的中脘、大肠俞、天枢、尺泽、足三里等穴位进行针刺。④气秘护理。给予患者的心理进行疏导，并加以鼓励，使得患者的治疗与生活态度相对客观。同时，尽量引导患者使用萝卜、白菜、香菜等理气通便的食物。给予患者按摩或者配合中脘、气海、阳陵泉、行间等穴位加以针灸。从而使得其排便相对顺畅。

2 结 果

2.1 急性心肌梗死患者便秘根据中医辨证分型可分为：冷秘、热秘、虚秘、气秘。冷秘：小便浩长，面色青白，大便艰涩，排除困难，患者四肢寒冷，腹中冷痛，舌苔淡白；热秘：小便短赤，大便干结，面红身热，或有口干口臭；虚秘：便意明显，排便时汗量较多，且便后疲乏，面色青白，神色疲劳；气秘：大便秘结，有便意、气息急促、有腹痛现象，且进食较少[4]。

2.2 针对患者的便秘分型进行护理，其护理效果更为明显。观察者护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种临床常见疾病，其会使得患者的心功能严重受损，且由于多是冠状动脉粥样硬化，这就使得其心供血供氧存在一定的阻碍。而这类患者会因为长时间的卧床与滋补，导致其消化系统功能障碍，进而使得其消化不好。自然在排便上就会存在一定的阻碍。而在中医里，将其不同的便秘症状进行分类，并且采取不同的护理方案，其效果明显。在本次研究中，就患者的便秘进行分型，可分为热秘、冷秘、虚秘、气秘四大类[5]。每一种的诱因不同，自然在护理中采取的措施也存在差异，从而使得其疗效显著。

综上所述，对急性心肌梗死患者便秘运用中医辨证护理的临床效果显著，有效地改善患者的生活质量，值得临床推广与应用。