老年呼吸重症患者院内感染的护理要点分析及效果评价

陈立梅

（吉林省人民医院，吉林 长春 130052）

院内感染患者在医院内因各种因素而引发的感染，引发院内感染的因素有院内环境、家属携带、患者携带等。近年来，各科室发生院内感染的发生率呈逐年上升趋势[1]。临床上老年呼吸重症患者属于院内感染的高发人群，因此对老年呼吸重症患者院内感染的护理工作是十分重要的。现笔者就老年呼吸重症患者院内感染的护理要点进行分析，并评价其护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2014年5月至2016年4月老年呼吸重症院内感染患者64例作为研究对象，所有患者均符合院内感染的诊断标准；排除院外感染、入院前即感染者，有感染性疾病者；同意加入实验，并签署知情同意书[2]。所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组32例，实验组男性19例，女性13例，年龄61～82岁，平均年龄（71.8±2.3）岁。对照组男性21例，女性11例，年龄61～81岁，平均年龄（70.9±2.8）岁。两组性别、年龄等资料通过统计学软件比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括为患者提供良好舒适的病房环境，定期通风，保证空气流通，定期消毒；在进行护理操作时，严格执行无菌操作原则；指导患者用药及呼吸道护理等。实验组实施综合护理，具体措施详述如下：①环境护理。严格执行消毒隔离措施，对传染性疾病患者进行隔离；病房定期开窗通风，进行紫外线空气消毒，每日用消毒液擦拭床边、输液架、门窗等，拖把需采用消毒液浸泡；护理操作完成后，需及时清理治疗车；每日更换氧气湿化瓶中的无菌蒸馏水，定期消毒雾化吸入器、湿化器等，预防交叉感染。②病情变化。严密观察患者的生命体征，定期巡视，及时了解患者病情变化，以便能够迅速进行处理，阻止病情的持续发展。③用药指导。发生院内感染患者，需及时进行药敏试验，依据试验结果选择有效的抗生素，进行个性化的用药，避免滥用抗生素的发生。一旦药敏实验显示为多重耐药菌株感染，则需为患者提供单独的房间，避免致病菌传播。④饮食护理。呼吸重症患者饮食原则为补充蛋白质，多食用鸡蛋、牛奶等富含蛋白质食物，多进食梨、金桔等水果，达到清热生津、祛痰止咳的效果。⑤排痰护理。呼吸重症患者排痰原则是尽力排痰，多数无力咳痰、不易咳嗽，护理人员应刺激气管，通过正确的按压方法，加强膈肌反弹，部分可采用雾化吸入的方法。

1.3 观察指标：观察两组患者的临床疗效，通过发热和炎症等感染症状及呼吸系统疾病治疗情况进行综合判断。显效为感染症状消失，呼吸系统疾病康复；有效为感染症状得到改善，轻微影响呼吸系统疾病；无效为感染症状无变化，严重影响呼吸系统疾病[3]。治疗总有效率为显效、有效率之和。记录两组患者的感染控制时间及住院时间。

1.4 统计学分析：统计学软件SPSS18.0处理，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：实验组治疗总有效率为93.8%，显效、有效、无效分别18、12、2例；对照组治疗总有效率为71.9%，显效、有效、无效分别10、13、9例；实验组高于对照组（χ2=5.38，P=0.020）。

2.2 两组患者的感染控制时间及住院时间对比：实验组感染控制时间、住院时间分别（3.4±0.7）d、（7.3±2.8）d，对照组感染控制时间、住院时间分别（6.7±1.4）d、（12.8±3.2）d，实验组感染控制时间、住院时间均明显短于对照组（t=11.926、7.317，P=0.000、0.000）。

3 讨 论

呼吸系统疾病是老年人较为常见的疾病，具有较高的发病率和致死率。呼吸系统重症患者需长期卧床，再加上老年患者生理功能差、免疫力低下、心理承受能力较弱，在住院期间可能长期应用抗菌药物，部分患者可能进行侵入性操作等上述原因均易受到细菌病毒的侵袭和感染，增加院内感染的发生率[4]。患者在发生院内感染时，多数会表现为多系统症状，严重者甚至可能造成机体内水电解质功能紊乱或心功能下降，严重者可危及生命[5]。故而需对病情进行及时监测，早期控制感染，避免发生不可挽回的错误。呼吸重症发生院内感染患者在进行常规护理后，虽然病情得到一定的控制，但效果并不理想。随着护理学科的发展，逐渐开始出现以环境、病情监测、用药指导等全方位的综合护理。它的应用为呼吸重症院内感染的患者提高了治疗效果，缩短患者感染控制时间[6]。本次研究中，实验组患者实施综合护理，对照组患者实施常规护理，结果显示，实验组感染控制时间、住院时间均短于对照组，表明综合护理能够明显缩短患者感染控制时间，减少住院时间，提高治疗效果，证实了上述观点。

呼吸重症患者发生院内感染的类型主要包括呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染或其他感染等，在本次实验中，首先进行环境护理，通过进行多方面的护理干预，诸如：对有传染性患者进行隔离，开窗通风，保持空气清新，紫外线空气消毒，床边、门窗进行消毒液消毒，尽量减少患者的治疗环境清洁，在对患者应用湿化瓶时，需定时更换瓶内的无菌蒸馏水，对吸入器、湿化器进行定期消毒，避免交叉感染。患者感染早期进行及时有效的治疗、护理能够减轻患者的临床症状，避免病情的加重，故而需对患者的病情变化进行严密监测，了解患者生命体征变化，病情变化。呼吸重症院内感染患者在进行治疗期间，需采用抗生素进行治疗，故而在治疗初期，医师可依据患者的感染症状进行经验性用药，同时尽早进行药敏试验，以便依据其结果选择有效的抗生素，尽早控制感染，避免抗生素的滥用，降低耐药菌株的发生，提高感染治疗效果；如患者为多重耐药菌株感染，则需为为患者提供单独的房间，避免致病菌传播。另外在进行治疗期间，呼吸重症院内感染患者需严格遵循饮食原则及排痰原则，在进食时多进食富含蛋白质的食物，诸如鸡蛋、牛奶，水果类多食用清热生津、祛痰止咳的梨、金桔等，改善临床症状；对于排痰困难者，护理人员可协助排痰，甚至雾化吸入。从上述多方面协助药物治疗改善临床症状，缩短感染控制时间，提高治疗效果，从而减少住院时间。

综上所述，老年呼吸重症院内感染患者采用综合护理，具有较好的护理效果，缩短了感染控制时间及住院时间。