多发性骨折182例急诊护理

孙 影

（辽宁省盘锦市中心医院急诊科，辽宁 盘锦 124010）

在骨科中多发性骨折比较常见，其损伤的部位较多，并且会伴有大动脉损伤、复合损伤与脏器损伤等，该病的病情比较复杂，如果抢救不及时或抢救不当，会造成生命危险。因此，针对多发性骨折患者而言，需要及时给予正确的抢救与急诊护理措施，对患者生命进行抢救[1]。随着交通事故发生概率在不断增加，多发性骨折患者也随之增加，该病具有病情复杂、起病急、并发症多、需要紧急救治等特点，需要对该病加以重视。采取有效的急诊护理措施，可以有效的降低并发症发生率，提高患者的抢救成功率[2]。本次研究中，对我院收治的182例多发性骨折患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的182例多发性骨折患者为研究对象，所有患者均在2015年3月至2016年3月入院治疗。随机分为两组，对照组（91例）患者中，男性63例，女性28例，年龄范围在12～78岁。其中开放性骨折患者39例，闭合性骨折患者52例。单纯骨折65例，合并其他损伤26例。2处骨折34例，3处骨折及以上57例。实验组（91例）患者中，男性64例，女性27例，年龄范围在13～79岁。其中开放性骨折患者38例，闭合性骨折患者53例。单纯骨折66例，合并其他损伤25例。2处骨折35例，3处骨折及以上56例。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，护理人员需要密切观察患者的病情，对其生命指征进行监视，并配合医师进行处理，严格按照常规护理流程来完成。实验组患者采用急诊护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1 急诊初步护理：首先，对患者病情进行迅速评估。当患者送往医院后，需要急诊护士及时接诊，并及时了解患者病史，对其受伤时间、部位、原因与处理经过等进行详细了解。及时解开患者衣裤，检查受伤部位，对损伤进行评估。同时对患者的心跳、呼吸等进行检查，结合患者或者家属的主诉，初步了解患者损伤情况，并及时给予紧急处理。其次，需要对患者呼吸道护理。需要对患者呼吸情况进行密切观察，将患者头部偏向一侧，对患者口腔、鼻道进行清洗，确保无异物，避免出现窒息。并及时给予吸氧处理，确保呼吸道通畅性。再次，建立静脉通道。及时补充血容量，预见性的建立2～3道静脉通道。在入院1 h内输入液体应控制在100 mL以内，并密切观察血气、血压、静脉压、尿量等变化情况。同时需要对患者的病情进行密切观察，每隔10 min检测生命体征，及时发现潜在损伤。并对患者温度、皮肤黏膜、脉搏、疼痛等情况进行观察，避免出现休克现象。如果患者尿量超过40 mL/h，需要及时补液，并碱化尿液。当患者出现皮肤瘀斑、眼底出血、呼吸窘迫等，需要及时告知医师，并采取有针对性的处理。

1.2.2 固定止血护理：需要对患者进行有效固定处理，避免骨折残端对周围组织造成二次损伤，适当的缓解患者疼痛情况。并根据患者的骨折部位选择适合患者的固定体位，针对脊柱骨折的患者，可以选择硬板床，采取仰卧位。针对肋骨骨折患者，需要采取半卧位，告知患者腹式呼吸。针对四肢骨折的患者，需要抬高患肢，减轻肢体肿胀情况，并对其进行局部外固定处理。针对闭合性骨折患者，需要采用小夹板或石膏进行外固定处理。针对开放性骨折且伤口大出血的患者，需要采用无菌敷料加压包扎处理。固定之后，需要对肢体远端血供情况进行观察，如果供血不足需要及时调整。

1.2.3 术前准备护理：针对开放性骨折患者，需要尽早开展手术治疗，以便确保患者的骨关节功能尽早恢复。针对出现大出血或并发症的患者，需要采取急诊手术，护士人员应有预见性，严格遵守医嘱，并及时做好术前准备工作，有效的缩短手术等待时间，确保手术顺利开展。

1.2.4 疼痛护理：患者通常会伴有剧烈疼痛，需要对患者进行观察与询问，明确疼痛部位与程度，并对其疼痛原因进行分析，及时采取有针对性的处理措施。在护士的时候，避免搬动患者，以便缓解疼痛。定期检查外固定是否稳定，避免过紧引起局部缺血现象，或者过松出现骨折端移位现象。当患者出现剧烈疼痛无法忍受的时候，在确认无其他损伤的时候可以适当的给予镇痛药物止痛。

1.2.5 患者由于病情严重且疼痛症状会出现悲观、紧张、焦躁等不良心理，护士需要及时与患者沟通，稳定患者心理状态，积极配合治疗。针对患者的负面情绪需要进行疏导，鼓励患者表达自己想法，并帮助患者缓解心理压力。在护理过程中，护士应沉着冷静、熟练操作，动作麻利，给予患者与家属信任感与安全感，并合理分工与分配时间，严格按照急诊护理流程来执行。引导家属全面支持与鼓励患者，确保患者维持良好的心理状态。

1.2.6 并发症护理：针对脂肪栓塞综合征的预防，需要早期对患者患肢进行有效固定，并避免搬动，及时发现该并发症，并对其采取有针对性的处理。一旦考虑为该病，需要确保患者呼吸通畅性，开放气道，进行高流量吸氧处理，可以采用呼吸机辅助呼吸。并及时建立静脉通道，对其心电图进行监护。针对骨筋膜综合征，需要对其病情进行观察，早期确诊，并彻底切开减压处理，给予抗生素治疗，并及时补充血容量。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者护理总有效率为95.6%，其中显效55例，有效32例，无效4例；对照组患者护理总有效率为79.1%，其中显效43例，有效29例，无效19例；对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

多发性骨折疾病在临床上比较常见，该病会对患者的心理与生理造成较大的影响，没有采取及时有效的急救与护理措施，会威胁到患者的生命安全。需要对患者的疾病进行早期评估。在急救护理措施中，需要根据患者的实际情况评估病情程度，并对其严重并发症进行优先处理，密切观察患者的各项生命体征，确保患者呼吸道的通畅性。同时需要及时建立良好的静脉通道，对患者及时补充血容量，对其进行包扎止血处理，避免出现严重并发症[3]。同时，患者由于伤情比较严重，会伴随紧张、焦躁等负面心理，护士需要根据患者不同心理状况，采取有针对性的心理疏导，并告知家属鼓励与支持患者，给予患者信息与爱心，确保患者能够维持良好的心理状态，并积极配合治疗与护理，以便提高急救成功率。护理人员需要采用患者与家属容易理解的话语进行沟通与讲解，并做好术前准备工作，确保手术正常进行[4]。

另外，在急救护理的过程中，护理人员不仅需要具备熟练的基本技能与操作技能，还需要熟练掌握骨科专业的知识，并重点照顾患者骨折部位，并对患者全身情况具有详细了解，确保护理人员做到胆大心细、眼观四路、有条不紊、尽早发现异常现象，并及时采取应急处理方案，严格按照急救护理流程与制度来执行，从而帮助患者更好的开展后期治疗，促使患者尽早康复[5-6]。

在本次研究中，通过对182例多发性骨折患者进行分析，实验组护理效果明显优于对照组，表明，在多发性骨折患者中采用急救护理干预措施，可以显著提高护理效果。

综上所述，在多发性骨折患者中采用有效的急诊护理干预模式，可以有效的防止病情恶化，显著提高患者急救成功率，促进患者尽早康复。