浅谈普外科患者手术前后的护理体会

魏丽敏

（吉林省辽源市中心医院普外科，吉林 辽源 136200）

普外科手术患者的护理较一般科室护理复杂，且突发情况较多[1]，需要护士具有良好的基本素质和专科的护理操作技巧，积极开展人性化护理，为患者营造温馨舒适的就医环境，以满足患者生理、心理需求，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

统计2016年1月至2017年1月500例普外科手术患者，年龄为10～89岁，平均年龄为54.5岁。其中男性患者391例，女性患者109例，包括病种：阑尾炎及疝气、大隐静脉曲张189例，肝、胆胰、脾、胃（择期）108例，甲状腺手术71例，急诊腹部外伤及胃肠穿孔手术共84例，其他择期手术48例。

2 护 理

2.1 术前护理：建立健全各种规章制度，实行首诊、首问负责制，患者入院后，在病区门前无论哪位医护看见来科室的患者都要热情的迎接，把患者交给责任护士为患者安排住院病床单元，更换整洁干净的床单被褥，杜绝出现当班责任护士不在，不是我班我不管的服务理念，全科统一思想，提高对优质护理服务的认识[2]。

通知医师检查接受患者，急诊患者要在医师到来前迅速监测血压、脉搏、血氧、体温等生命体征，并积极向患者进行心理护理，安慰患者，缓解患者及家属紧张和陌生心理，采用静脉留置针穿刺建立良好的静脉通路，迅速准确的执行医嘱给药、抽血、备血、输血、输液、胃肠减压、导尿等，腹部外伤大出血患者应建立两条静脉通路，积极做好术前准备工作，在术前准备时间内，要迅速熟练的完成操作，告知家属需要配合的事项，抢救患者一定要体现出护士良好的专业素质和严谨的工作态度，护士决不能处置结束后在护理站一坐，就等手术室护士来接患者，要随时严密观察患者的病情变化，谨防患者突然出现恶心呕吐发生误吸。向患者及家属介绍普外科的主管医护人员，介绍手术治疗目的和术前注意事项及手术必要性，适时进行必要的宣教指导工作，以缓解患者和家属紧张心理和急躁情绪。

择期手术患者病情相对稳定，我们科室实行小组式管理，由功能制护理转变为责任制小组护理。每个小组5人，负责病区分管6个病房，28～31人次，每个组设1名组长，小组护士负责患者住院期间的静点、对药、注射、处置以及相关护理，让患者熟悉负责护士，同时护士也非常了解自己的患者，比如有一例高龄老年患者，已经确诊胃癌，未做手术，突然腹痛，考虑胃癌急性穿孔，胃癌穿孔患者大多为高龄，均为进展期胃癌[3]，家属和患者均不想做手术，怕出不了手术室，我们护理小组护士及时解答患者的疑问和需求，给予患者术前心理护理，对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量[4]。我们医师和麻醉师会守护患者身边，告知家属一定要听医师的术前讲解，特别是老年和小孩患者，我们要耐心指导，坚持以专科护理为内涵，人性化护理为指导，落实责任制，用爱心搭建护患沟通桥梁，减轻患者紧张、恐惧心理，积极配合手术。

2.2 术后护理：术后护理是患者恢复的关键，患者术后回病房，护士要立刻迎接，与手术室护送的麻醉师以及手术室护士进行详细交接，注意各种管路链接，静脉留置针注意三通阀连接防止脱落，随时注意给液的速度，防止输液过快发生肺水肿。我们普外科手术一般有腹部引流管，护士一定要把引流袋挂好，叮嘱患者和家属注意不要将引流管脱出。全麻患者去枕平卧，立即给予氧气吸入，备好吸痰器如患者口腔有分泌物时及时吸出，发生恶心呕吐时叮嘱家属要将头偏一侧，防止误吸。术后患者切口要用小沙袋压迫4 h，防止渗血。护士每日要交接术后引流管的血液性质、量、颜色，并及时准确做好记录，认真填写护理记录单。术后普外科患者的静脉留置针护理、切口护理、皮肤护理、引流管护理、口腔护理体现护士的专科护理水平，同时也是护患沟通的最好时机。

2.3 护患沟通技巧和健康教育指导：人性化护理是以“关爱生命，关爱患者”为主题的护理模式，分组管理患者后，小组成员非常了解所管理的小组患者，不存在以前好多患者记不住，护士对患者不了解，没有时间巡视病房等不利环节，我们制定出普外科常见手术的沟通宣教知识模板，将护理中各操作的沟通用语日常培训。同时规范了护士的护理行为，精细化小组提高了住院患者的健康教育掌握程度及患者满意度，提升了护士的主观能动性，促进了护患关系和谐[5]。

护士要倾听一些患者的特殊反应，及时对症指导，介绍术后康复知识。对于合并有一些慢性病的患者，我们要积极开展健康教育指导，学习一些内科如糖尿病患者进行足部健康护理，糖尿病患者血糖监测，术后饮食、药物、护理对手术切口愈合的影响，护士给予患者相关健康知识的教育指导，可以提高患者的自我护理知识，利于患者健康[6]。

护士积极开展健康教育指导和心理护理沟通能够有效地促进患者生理、心理康复，并会将良好的健康理念延伸到今后的生活中，我们为患者建立出院爱心卡，预留科室的电话，及时给予出院后患者咨询指导，人性化护理活动的开展将护理内涵延伸，增加了患者对护理团队的满意度，提高了医院的良好形象。

3 结 果

500例手术患者中1例老年胰头癌患者术后高热、电解质紊乱，心脑血管各脏器衰竭术后4 d死亡。2例术后3 d转上级医院继续治疗，其余患者均在我科室全程获得优质的护理服务。问卷统计调查对比手术前后患者经心理护理后紧张、恐惧心理由95%下降至33%，患者满意度由85%提高到98%。手术前后护理人性化，无差错护理事故发生，整体护理的开展使护患关系和谐，减少术后并发症发生。

4 结 论

普外科手术危重患者较多，并且病情较急，护士不仅要有熟练的专科技术，还要有高度的责任心和爱心，满足于患者的生理、心理以及社会的需求。

人性化护理是“以患者为中心”的护理模式体现，护士要了解患者的病情变化，向患者讲解手术治疗过程、讲解相关的知识，缓解患者紧张、恐惧心理，使患者积极参与治疗和护理。整体护理的开展提高了护理工作质量，护士操作过程中注意患者细节上贴心服务，服务一体化小组全程为患者开展人性化护理，经常去巡视病房，及时给予患者心理护理和健康教育指导，使患者能够在生理、心理得到全方位的照顾。

护士在工作中也不断学习相关知识，提高基本理论、基本知识、基本技能，严格执行各项护理操作，学会运用良好的沟通，减少护理纠纷和差错事故发生，人性化护理的开展使护患关系更加和谐，拉近了护患关系。优质的护理工作能够有效地满足患者的需求，促进了患者早日康复。