阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察

刘亚宁

（河北省任丘市华北石油管理局总医院心血管内科，河北 任丘 062552）

冠心病是一种十分常见的心内科疾病，主要是指由于心肌供血不足、冠状动脉狭窄等导致的心肌坏死、心肌功能障碍，有95～99%的冠心病为冠状动脉粥样硬化所导致的，该病可引起心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭的发生，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。冠心病的治疗原则是要缓解患者的临床症状，并最大限度的保护患者的心功能。笔者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年5月至2017年5月本院收治的112例冠心病患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均符合冠心病的诊断标准，且均排除出血性脑卒中、严重心力衰竭、严重感染、肿瘤、严重肝肾功能不全者。根据随机原则及随机数字表法将112例患者随机分为对照组（n=56例）和观察组（n=56例），对照组中男性患者26例，女性患者30例；年龄45～70岁，平均（64.42±3.32）岁；病程1～10年，平均（5.51±2.25）年。观察组中男性患者27例，女性患者29例；年龄45～70岁，平均（64.51±3.43）岁；病程1～10年，平均（5.56±2.28）年。对照组及观察组的年龄、性别、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：两组研究对象均予以β-受体阻滞剂、硝酸盐、吸氧、钙离子拮抗剂、扩血管、利尿等对症治疗。对照组单用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀（国药准字号为J20070060，美国辉瑞制药有限公司生产）口服，10毫克/次，每日1次。观察组在阿托伐他汀治疗基础上联用曲美他嗪治疗，阿托伐他汀的用法用量与对照组一致，曲美他嗪（国药准字号为H200555465，天津施维雅制药有限公司生产）口服，20毫克/次，每日3次，两组患者的治疗周期均为2周。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的治疗效果。临床疗效判断标准：①无效：患者心绞痛发作频率、心电图情况、临床症状无任何改变甚或恶化；②有效：患者心绞痛发作频率有所降低，心电图显示ST-T段有所回升，临床症状有所改善；③显效：治疗后1周内无心绞痛发作，心电图显示ST段回升至0.15 mV，T波导致变浅，临床症状得到明显控制。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组中无效17例，有效16例，显效23例，总有效率为69.64%（39/56）；观察组中无效6例，有效17例，显效33例，总有效率为89.29%（50/56）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病患者若表现为心绞痛，则往往表现为放射痛、且过度刺激及重体力劳动后加重，疼痛发作时往往伴有虚脱出汗、头晕恶心、呼吸急促、心悸心慌等，胸部会出现闷胀感、烧灼样疼痛、窒息感等。若患者表现为心肌梗死，则往往表现为多汗、头晕、恶心、呼吸短促，病情发作时胸骨后或心前区疼痛剧烈，并向左肩或左臂等放射，约持续0.5 h，含服硝酸甘油也不能缓解。阿托伐他汀属于他汀类药物的一种，具有较强的降血脂、抗炎作用，可有效加快血凝块的溶解、促进心肌缺血再灌注、保护血管。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，其主要通过对肝脏内的HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成进行抑制从而发挥降低血浆内胆固醇含量、脂蛋白水平的作用，同时还能增加肝细胞表面的LDL受体[2]。而曲美他嗪可抑制游离脂肪酸的代谢，并能抑制体内自由基的生成，并能在心肌供氧不足情况下提高氧的利用率，从而达到改善心肌缺血的作用。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，分析原因可能是由于曲美他嗪可避免血液流变学的异常改变、控制炎症，而阿托伐他汀可降低血脂，提高心肌细胞活力，抑制胆固醇生成。阿托伐他汀与曲美他嗪联用，可降低患者的胆固醇水平，保护心肌细胞，从而起到改善患者心肌缺血症状的作用[3]。

综上所述，采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。