全髋关节置换术用于老年股骨颈骨折患者中的价值分析

王绍辉 徐恬

【摘 要】目的 探讨全髋关节置换术用于老年股骨颈骨折患者中的价值分析。方法 选取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨颈骨折患者，按照抽签方式将患者分为观察组（80例）与对照组（80例）。对照组行人工股骨头置换，观察组行全髋关节置换术，对比治疗效果。结果 观察组患者手术时间、拔管时间与对照组比较明显较长，且术中出血量、总引流量与对照组比较明显较多，但完全负重时间与对照组比较显著缩短（P<0.05），且住院时间两组比较无意义（P>0.05）；观察组患者6月后Harris评分优良率为95.00%，与对照组85.00%比较差异显著（P<0.05）。结论 全髋关节置换术用于老年股骨颈骨折患者中的价值显著，值得推广。

【关键词】：全髋关节置换术；股骨颈骨折；老年

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

股骨颈骨折是老年常见疾病，主要是由于老年人群骨质疏松骨强度下降，导致股骨颈脆弱；此外老年人髋周肌群退变，难以抵消髋部有害应力，从而易发生骨折。临床常见症状为，畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，对患者生活造成严重影响[1]。临床治疗多采用手术治疗，为进一步分析全髋关节置换术用于老年股骨颈骨折患者中的价值，我院对160例患者行不同手术治疗，对比疗效，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨颈骨折患者，按照抽签方式将患者分为观察组（80例）与对照组（80例）。观察组男49例，女31例，年龄65-77岁，平均（71.56±2.34）岁，其中头下型骨折30例，经颈型骨折22例，基底型骨折28例；对照组男50例，女30例，年龄65-80岁，平均（71.13±2.87）岁，其中头下型骨折28例，经颈型骨折31例，基底型骨折21例。两组患者一般资料比较无意义（P>0.05）。患者及其家属均签署《知情同意书》。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均由同一组医师进行手术，均常规消毒铺巾，行连续硬外膜麻醉或全麻，取侧卧位。对照组给予人工股骨头置换术。

观察组采用改良Hardinge手术入路，至臀中肌1/3止点，切除髋关节前方关节囊，显露股骨颈，取出折断股骨头，股距上方1.5cm处行股骨截骨，先将髋臼磨锉，去除臼软骨，采用外展45°，前倾15°角度装入固定臼杯假体，再行股骨扩髓，置入股骨柄假体，同时对髋关节进行活动，确定无脱位倾向，将负压引流管置入，缝合切口。

1.3 评价标准

根据髋关节 Harris 评分标准，对患者术后6个月患者髋关节恢复情况，分值0-100分，90分以上为优、70-89为良，70分以下为差[2]。统计两组患者手术时间、拔管时间、术中出血量、总引流量、完全负重时间，进行对比。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组患者手术时间、拔管时间与对照组比较明显较长，且术中出血量、总引流量与对照组比较明显较多，但完全负重时间与对照组比较显著缩短（P<0.05），且住院时间两组比较无意义（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者6月后Harris评分情况比较

观察组患者6月后Harris评分优良率为95.00%，与对照组85.00%比较差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

人工关节置换术对老年股骨颈骨折患者中，治疗效果显著，与其他治疗方式比较，能够缩短住院时间，改善髋关节功能，促进患者康復。同时能够在最大程度上减少常见并发症发生率，是临床治疗老年股骨颈骨折患者常用手术方式。人工关节置换术主要分为全髋关节置换术与半髋关节置换术，在本次研究中，对观察组患者行全髋关节置换术，对照组患者行人工股骨头置换术，结果显示，观察组患者手术时间、拔管时间与对照组比较明显较长，且术中出血量、总引流量与对照组比较明显较多（P<0.05）。主要是由于人工股骨头置换术手术难度相对较低，创伤小。但观察组完全负重时间与对照组比较显著缩短（P<0.05），且住院时间两组比较无意义（P>0.05）。这是由于全关节置换术先对髋臼进行处理，在进行假体安装，髋臼与假体结合度较高，因此疼痛程度低，患者能积极配合术后康复锻炼，加快恢复。此外结合较好的髋臼与假体，不会影响患者术后日常生活，能够保持良好的外展角度与前倾角度。研究结果显示观察组患者6月后Harris评分优良率为95.00%，与对照组85.00%比较差异显著（P<0.05）。

综上所述，全髋关节置换术虽然手术时间、拔管时间较长，术中出血量及引流量较多，但患者住院时间并未受到影响，同时患者完全负重时间明显缩短，术后6个月Harris 评分显著较高，因此在患者条件允许下，应选择全髋关节置换术。

参考文献

詹世安，丁晟，宋国全，等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（5）：475-477.

李世峰，关江，赵鹏飞，等.老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比[J].河北医药，2016，38（13）：2029-2031.