蒙西医治疗青春期功能失调性子宫出血的进展分析

吴秋彤 李春芳

【摘 要】功能失调性子宫出血属于青春期女性常见的一种疾病，从疾病的发生原因上主要是由于下丘脑、垂体和卵巢轴发育不完全，或者不成熟所引起的。在临床症状上多表现为无排卵性功血，并以子宫不规则阴道流血为具体表现。在治疗上的方式有很多，最常见的包括口服避孕药、孕激素药物治疗等。本文将针对青春期功能失调性子宫出血的病情改善进行全面的分析和探究，并集合蒙西治疗措施进行病情讨论。

【关键词】青春期；功血；蒙西医治疗

【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

青春期功能失调性子宫出血（JUB）简称青春期功血，该疾病的主要人群为青春期的女生，即年龄范围在11-19岁的女性身上，该疾病属于发育阶段十分常见的一种疾病，属于内分泌系统紊乱所造成的。从具体原因上看是由于下丘脑、垂体和卵巢轴发育不完全所导致的。在检查过程中，也排除了患有器质性病变、全身性疾病的情况。从具体问题上看，则为初潮后的一年，在85%的月经周期上出现了无排卵型，而在随后的四五年时间里，月经周期为排卵型的比例也只有56%[1]。蒙医学认为功血属于“经漏”病范畴。现对近年来主要的治疗措施进行如下阐述，并以蒙、西医治疗JUB为主要方面。

1 发病机制

（1）蒙医学认为：因经期骤受惊吓，恼怒等神经刺激后，后者出血过于疲劳、涉水受寒等问题时，容易导致气血失调，在过于猛烈的运动之后，则有可能损伤到血脉；过用热性饮食使人体内齐素、希拉偏盛，三根与七素失调，而肾脏与精府功能受损所致均能导致非月经期出血，淋漓不尽。

（2）西医学认为：青春期供血具有周期调节不问题的特点，这是由于下丘脑一垂体一卵巢轴的功能尚未发育完全所导致的。此时，雌性激素的水平不正常，并且表现为卵泡雌激素的水平偏低，黄体生成素尚未出现上升，难以达到峰值水平，而卵巢中虽然有卵泡生长，以及雌激素的分泌。但是雌激素水平仍然无法达到常态，在促黄体生成素的影响下可以排卵，但是卵泡的发育不完整也会发生退变，即形成了闭锁卵泡。这个时候则会造成患者的子宫出血，具有异常性。子宫内膜的环境主要受到了单一雌激素的刺激，并且出现增生反应，而雌激素分泌量本身具有波动性，当其水平下降的时候，子宫内膜不规则的剥落问题则会导致突破性出血[2]。

2 青春期功血的治疗

2.1 蒙醫治疗

蒙医治疗本病以平衡人体三根七素，清血热，止血，抑赫依，调经为总则，并结合具体情况，随症施治。《中国医学百科全书·蒙医学》[3]中记载：“治疗经漏病主要以调节赫依、齐素紊乱，调理三根，除病根，止血等为总则”。齐建苹[4]以蒙药八味止血红花散、吉祥安坤丸、苏格米勒金膏为主剂治疗青春期功血。取得了显著临床疗效。谢艳霞[5]用蒙药：吉日顺扎它巴、草果二十一味丸为主剂。“赫依”偏盛型在主剂上加用暖宫七味丸，“巴达干”偏盛型在主剂上加用萨丽嘎日迪，“赫依、血”相搏型在主剂上加用沉香十七味丸。血止的前提下，给予通“赫依”血、调经血治疗38例青春期功血患者中，在药物调整下基本恢复正常的达87%。其贺力嘎[6]选用蒙药吉祥安坤丸治疗该病得到满意的疗效， 总有效率97.41 %， 其中五天显效率49.14%。赵通讯作者：青兰[7]等应用蒙药黄柏止血散治疗42例本病治愈率达95.3%，治疗过程中未发现任何毒副作用。蒙医治疗青春期功血用药不是单一固定的，而是根据患者病程及分型来调整用药，用传统蒙药治疗青春期功血，疗效肯定的同时可避免应用激素或其它治疗带来的不良反应，且用药时间短、成本低廉。

2.2 西医治疗

治疗原则止血、调节月经周期，促进排卵周期的建立。

2.2.1 主要以药物治疗为主：（1）子宫内膜脱落法（药物刮宫法）（2）子宫内膜修复法（3）子宫内膜萎缩法（4）口服避孕药：临床常用妈富隆。口服避孕药治疗的优势在于：由于雌激素用量小胃肠道副反应发生率低，患者易于耐受，与单纯雌激素相比止血快，副作用少， 优于单用雌激素；与赵菁、董国玲的研究结果一致[8][9]。

2.2.2 调节周期

2.3 蒙西医结合治疗

蒙药与西药的结合治疗青春期功血疗效优于单一用药。乌恩其其格[10]使用己烯雌酚、安宫黄体酮加用蒙药黄柏八味散治疗本病46例，21天一疗程，服用三疗程，治愈40例，总有效率达95.7%。春莲[11]应用补佳乐、黄体酮胶丸加蒙药黄柏八味散组对照西药组治疗本病。观察组西药治疗的同时联合应用蒙药，在应用的过程中可以有效地减少出血量，而且可以实现良好的止血效果。此外，在调经的疗效上，且结果明显优于西药治疗组。与此同时，联合用药的治疗有效率增加，在出血时间的停止上也更为迅速。蒙药黄柏八味散具有清热、解毒、止血、补气功效，故治疗中不仅提高了疗效，同时又减轻了大量激素所致的副作用，使不能耐受激素治疗患者易接受治疗。孟丽娜[12]等同上述西药上加蒙药古日古木-8、乌力吉-18、苏格木勒金高日等治疗本病取得显著疗效。

综上所述，本人经过大量资料统计结果认为青春期功血有发病人群年龄偏小，复发率偏高的特点。长期使用西药治疗青春期功血不仅会产生耐药性、也会有很大副作用。蒙医治疗本病采用从整体辨证施治的方法给药，调理全身脏器，调经使卵巢及子宫功能恢复而治病，而且副作用少。如经典止血药方黄柏八味散，由黄柏、香墨、牛胆粉、红花、甘草、荜拨、安息香、栀子组成。此方药材红花化学成分分析，具有类雌激素作用，故起到收缩子宫、止血的作用。蒙西医结合治疗功血临床效果较为理想，可显著提高疗效，副作用少。

参考文献

Tsai，M.C.and Goldstein，S.R.Office diagnosis and management of abnormal uterine bleeding [J]. Clin Obstet Gynecol，2012，55（3）：635-650.

刘东平，丁丹. 青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展 [J]湖南中医药大学学报，2012.2（2）：72

白青云. 中国医学百科全书·蒙医学[M].上海： 上海科学技术出版社，1982 ，12： 177

齐建苹.中蒙药结合治疗青春期功血的临床体会[J]中国民族医药杂志2015.01（1）：18-19

谢艳霞.蒙医药治疗青春期功能性子宫出血[J]中国民族医药杂志2013.08（8）：17-18