对胸外科患者实施护理风险管理的临床效果观察

张爱娟 戴红萍

【摘 要】 目的 比较胸外科患者实施风险管理及常规护理效果，探讨风险管理在胸外科患者中的应用价值。方法。2016年1月-2016年12月常规护理的胸外科115患者作为对照组，2017年1月-2017年12护理风险管理118例作为观察组，对照组予常规管理，观察组采用风险管理：建立健全护理风险管理制度、加强患护沟通、合理配置人力资源、加强业务培训制定护理风险考核标准、完善护理流程及风险管理制度、加强具体细节的管理。结果 观察组服务态度评分（96.40±2.30）、文书书写评分（94.31±4.03）、实践技能评分（93.34±5.22）、病区管理评分（94.57±2.42）以及护理满意度评分（98.30±0.22）高于对照组的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（P<0.05），观察组不良事件1.69%低于对照组的6.96%（P<0.05）。结论针对行胸外科患者予以风险管理，能提高胸外科护理质量；降低胸外科护理不良事件；护理满意度评分也随之增加。

【关键词】胸外科；风险管理；不良事件；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

胸外科疾病主要疾病构成中的肿瘤疾病如肺癌、食管癌、贲门肿瘤，胸外伤等需要开胸手术治疗，风险大，创伤重，术后并发症多，因此胸外科是护理高风险临床科室之一[1]，在治疗或手术过程中会对患者机体稳定性有一定的影响，在护理工作中尤要注意规避风险[2]，我科室2017年1月-2017年12月对118例胸外科患者实施风险管理，并与2016年常规护理的115例胸外科患者加以对照，探讨风险管理在胸外科患者中的应用效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-2016年12月我院常规护理的胸外科115患者（对照组），男66例（57.39%，66/115），女49例（42.61%，49/115），年龄30～79岁，平均（54.30±11.36）岁，包括支气管肺癌40例（34.78%，40/115）、食管癌32例（27.83%，32/115）、贲门癌28例（24.35%，28/115）以及胸部外伤10例（8.70%，10/115），其他5例（4.35%，5/115）。2017年1月-2017年12实施护理风险管理胸外科患者118例（观察组），男67例（56.78%，67/118），女51例（43.22%，51/118），年龄35～85岁，平均（55.65±12.09）岁，包括支气管肺癌42例（35.59%，42/118）、食管癌38例（32.20%，38/118）、贲门癌30例（25.54%，30/118）以及胸部外伤5例（4.24%，5/118），其他3例（2.64%，3/118）。两组患者资料的比较中，年龄、性别、婚姻状况、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、月收入、职业、病种，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法 对照组予胸外科常规管理，观察组进行护理前先总结胸外科的以往发生的风险事件的原因、经过及事后处理方法，具体分析存在的风险因素，比如患者本身存在的因素、护士因素以及医院环境因素等，制定详细的并且有针对性的风险管理对策，在进行风险管理的过程中实施。

1.3 观察指标 护理质量（包括服务态度、文书书写、实践技能、病区管理等，各项均为百分制，评分越高则表示质量越高）；护理不良事件（胃管脱出、营养管脱出、护患沟通障碍、压疮等）；护理满意度评分（制作调查问卷，通过医疗环境，医疗的设施，医疗服务，等待的时间等方面评价，共100分）。

1.4 统计学处理 SPSS17.0软件分析，两组患者之间观察指标比较应用t/卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组服务态度评分（96.40±2.30）、文书书写评分（94.31±4.03）、实践技能评分（93.34±5.22）、病区管理评分（94.57±2.42）以及护理满意度评分（98.30±0.22）高于对照组的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（t=3.22，4.08，4.65，4.48，4.05，P<0.05），观察组不良事件1.69%低于对照组的6.96%（χ2=4.03，P<0.05），见表1。

3 讨论

综上所述，通过加强胸外科的护理风险管理，提高护理工作者的风险意識，使其能够自觉规避、防范与识别风险，进而形成良好的护理风险管理预防机制，将传统的护理风险事后处理模式逐步转化为风险发生前的防范模式，将护理风险事故发生率降到最低。提高胸外科护理风险管理，有助于增强护理的质量与成效。

参考文献

廉颖.浅析心胸外科护理的安全隐患以及相应的预防对策[J].临床医药文献杂志，2017，4（49）：9602-9603.

韦琴，兰宁华，黄桂芬，等。细节管理在胸外科手术患者护理安全管理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（8）：82-83.

何锋.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：119-120.