甲状腺肿瘤的彩色超声诊断特点分析

李义红

【摘 要】目的：探讨甲状腺肿瘤的彩色超声诊断特点，以提高诊断准确率。方法：选取2016年6月至2018年5月我院检查的经病理检查确诊的甲状腺肿瘤患者54例进行分析，采用彩色多普勒超声检查，观察超声诊断特点。结果：经过彩色超声检查，50例（92.6%）表现为边界不清晰和形态不规则，40例（74.1%）为实性低回声，30例（55.6%）为单发病灶，34例（63.0%）发生微小钙化；彩色多普勒血流分析：Ⅲ型血流占35例（64.8%），阻力指数RI平均为0.65±0.12。结论：甲状腺肿瘤的彩色超声诊断检查具有明显的特征，临床可以通过彩色超声检查甲状腺肿瘤，以提高超声诊断的准确率。

【关键词】：甲状腺肿瘤；彩色超声；诊断特点

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，患者一般表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，严重影响着患者的健康。甲状腺肿瘤有良性和恶性之分，如何鉴别良恶性一直是临床关注的一个重要问题[1]。通过彩色多普勒超声诊断可以观察病灶部位的二维声像图和血流状况，还能够对肿块良恶性进行初步鉴别诊断，从而为患者的治疗提供保障。为了探讨甲状腺肿瘤的彩色超声诊断特点，以提高诊断准确率，本文选取2017年6月至2018年5月我院检查的经病理检查确诊的甲状腺肿瘤患者54例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2017年6月至2018年5月我院检查的经病理检查确诊的甲状腺肿瘤患者54例，男性8例，女性46例，年龄在19-65歲之间，平均年龄为（40.6±2.1）岁，病程在2-5年之间，平均（3.1±0.8）年，所有患者均接受术前彩色超声诊断和术后病理检查。

1.2 检查方法 采用CIearVue650彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz-12MHz，患者取仰卧位，在检查过程中将颈部垫高，以充分暴露颈前区，然后对甲状腺进行多切面检查，对病灶部位的位置、大小、形态、内部回声、钙化、病变纵横比等进行观察，并观察肿瘤内的血流情况，进行血流分级，记录最高流速峰值和阻力指数，最后观察周围有无肿大淋巴结出现。

2 结果

2.1 超声诊断检查与病理检查结果比较 术后病理检查确诊为结节性甲状腺癌8例，低分化腺癌6例，乳头状癌36例，髓样癌2例，转移癌2例。通过超声诊断共有48例确诊，诊断准确率为88.9%。

2.2 二维声像图特征 经过彩色超声检查，50例（92.6%）表现为边界不清晰，形态不规则；40例（74.1%）为实性低回声，14例（25.9%）为混合回声；30例（55.6%）为单发病灶，24例（44.4%）为多发病灶；34例（63.0%）发生微小钙化，8例（14.8%）内有液化和坏死，12例（22.2%）无明显钙化；病变纵横比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之间，平均为（1.05±0.16）；8例（14.8%）有肿大淋巴结出现。

2.3 彩色多普勒血流情况 彩色多普勒血流信号显示，Ⅲ型血流占35例（64.8%），肿瘤内部和周围有丰富的血流信号；Ⅱ型血流占14例（25.9%），肿瘤周围有丰富的血流信号，内部有少许血流信号；Ⅰ型血流占5例（9.3%），肿瘤周围无血流信号；血流速度平均为（0.47±0.25）m/s；阻力指数RI平均为0.65±0.12。

3 讨论

近些年来，甲状腺肿瘤的发病率越来越高，而且女性明显高于男性，其致死致残率也较高，严重影响着患者的身体健康，因而需要加强对甲状腺肿瘤的早期诊断和治疗，彩色超声检查是一种有效的诊断方法[2，3]。

彩色多普勒超声检查能够全方位对肿瘤进行检测，包括二维声像图、血流情况与分级等。甲状腺肿瘤的超声诊断特点表现如下：（1）形态：边界不清晰和形态不规则，本研究中50例（92.6%）表现为边界不清晰和形态不规则。（2）内部回声：肿瘤内部回声以实性低回声为主，本研究中有40例（74.1%）为实性低回声，主要是因为甲状腺肿瘤细胞间质少，而且癌细胞较大[4]。（3）钙化：相关研究表明，微小钙化对甲状腺肿瘤的诊断具有较高的特异性[5]，本研究中，34例（63.0%）发生微小钙化，对甲状腺恶性肿瘤的诊断具有重要意义。（4）病变纵横比：病变纵横比是甲状腺肿瘤隐性癌的一个重要特征，本研究中病变纵横比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之间，平均为（1.05±0.16）。（5）彩色多普勒血流：甲状腺恶性肿瘤患者肿瘤内血流丰富，且呈高阻血流，RI≥0.7，本研究中Ⅲ型血流占35例（64.8%），血流速度平均为（0.47±0.25）m/s；阻力指数RI平均为0.65±0.12。（6）颈部淋巴结：本研究中8例（14.8%）有肿大淋巴结出现。

总之，甲状腺肿瘤的彩色超声诊断检查具有明显的特征，临床可以通过彩色超声检查甲状腺肿瘤，对良性和恶性进行初步诊断，提高超声诊断的准确率。

参考文献

袁征.常规超声与超声弹性成像检测良恶性甲状腺肿瘤的临床价值[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（1）：69-72.

苏梅菊.甲状腺肿瘤的彩色超声诊断特点探讨[J].现代医用影像学，2015，24（5）：852-853.

孙艳翠.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值研究[J].中国现代医生，2015，53（12）：116-118.

黄嘉成，张燕辉，杜绪仓，等.MSCT与超声对结节性甲状腺肿的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（3）：27-29.

李志，何洪金，吴帮发，等.单发微小钙化灶在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（2）：232-233.