静脉留置针在小儿输液中的应用效果探讨

吴红云 年红艳 花蓉梅

【摘 要】目的：探讨静脉留置针在小儿输液中的应用。方法：选取2017年1月至2018年1月在我科输液治疗1000例13岁以下的患儿采用留置针静脉输液进行了临床观察与探讨。结果：1000例患儿，一次穿刺成功956例，成功离为95.6%。留置时间2.0-7.0天，其中发生静脉炎12例，套管阻塞22例，局部渗漏36例，套管针脱落24例。结论：护士应综合认识和评价静脉留置针使用期间存在的相关问题及原因。制定相应的对策。

【关键词】静脉留置针、小儿、穿刺、输液

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

静脉留置针是由不锈钢芯、软外套管和塑料针座组成的一种输液工具，又被称为套管针[1]。静脉输液是临床给药的重要途径之一。随着医学的发展，静脉留置针已逐渐成为临床输液治疗的主要工具[2]。它的使用既减轻因反复穿刺给患儿造成的痛苦，又保护了血管，便于开展临床治疗，急救及供给营养，又减少了护理人员的工作量，提高了护理人员的工作效率，越来越多的患儿家属愿意接受。因为静脉留置针具有质地柔软、操作简单、成功率高、并发症少、对血管刺激性小，及随血管形状弯曲不易脱出血管，便于肢体活动等优点，即提高护理质量，又可避免反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，同时减少了护士工作量，因此广泛用于临床[3]，现将静脉留置针在小儿输液中的情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月在我科输液治疗1000例13岁以下的患儿采用留置针静脉输液进行了临床观察和护理，其中新生肺炎108例，新生儿硬肿症21例，急性感染性喉炎88例，幼儿哮喘96例，病毒性肠炎412例，气支管肺炎并心力衰竭275例，这些患儿住院时间长，均采用输液治疗，住院天数均在2周左右。

1.2 方法

1.2.1 采用246静脉留置针，合理选择穿刺血管：选择弹性好、粗直、血流丰富的的血管，尽量避开关节等活动较多的部位，1岁以内的患儿，尽量避开关节等活动较多的部位，1岁以上的患儿，宜选择手背静脉或者前臂靜脉。按常规消毒皮肤，旋紧肝素帽，以食指和拇指握紧针柄，针柄与穿刺点呈15—30度直刺入皮肤，观察见回血后压低角度继续进针成功后，左手固定好留置针外套，右手退出针芯，贴好敷贴，连接输液装置，然后用填写好日期和操作者姓名的标识贴固定三叉接口，为换药和拔管提供依据。

1.2.2 正确封管

输液结束后，用注射器抽取肝素液5ml直接刺入帽内，采用连续、不间断，边推注边旋转的正压封管法，推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针，留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管的起始部，以防回血堵塞管腔。

1.2.3 观察与护理

（1）做好患儿的心理护理：在穿刺前对家属做好解释工作，安抚患儿以取得理解和配合，通过触摸消除患儿恐惧心理，应用肢体语言强化交流，给予患儿安全感，操作时动作轻、柔、快、准，以确保穿刺顺利成功。

（2）严格执行无菌操作规程：如选择头皮穿刺，先剃净穿刺点周围头发范围10㎝左右，常规消毒以穿刺点位中心直径6-8㎝，严格执行无菌操作技术，防止静脉炎发生，做到三足够：即足够的消毒时间、消毒剂和消毒范围。

（3）留置时间：我国目前尚无统一标准，院感及留置针厂家主张不超过72小时，也有专家建议在穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置时间可适当延长。

2 结果

本组1000例患儿，一次性成功956例，成功率95.6%，平均留置时间2.0-7.0天，其中发生静脉炎12例，套管阻塞22例，局部渗漏36例，套管针脱落24例，未出现全身感染等重大并发症。

3 讨论

小儿生理心理发育不成熟，病情变化多端，护理任务重，操作难度大，操作者的心理素质和穿刺技术及患儿家属情绪等因素直接影响穿刺成功率，根据不同对象采取有效合理的方法。做到合理使用血管，尽量避免液体外渗，减少重复穿刺给患儿造成痛苦，能够增加家长对护士的满意和信赖，并且大大减轻了护士工作量，也解除了每日输液时护士遇到的极大困难[5.6]。临床工作中常因输液穿刺不顺利而引发护患纠纷，投诉事件。留置针的推广和应用，大大减少了普通针输液出现的很多故障和并发症，减轻了患儿的痛苦，避免了护患纠纷，改善了护患关系。

总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患儿的疼痛，提升家属满意度，避免护患纠纷，提高护理人员的工作效率，具有良好的临床推广意义。

参与文献

陈素芬，对小儿使用静脉留置针进行输液的价值分析[J]当代医药论丛，2015，13（16）：67-68

郑丽君，小儿静脉留置针输液的护理体会[J]实用心脑肺血管病杂志2013，（21）：133-134

郭丽萍，提高婴幼儿静脉留置针致血管损伤的研究进展[J]护理研究，2013，27（6C）：1182-1183

苏丽丽，静脉留置针输液在小儿重症肺炎中的应用价值[J]青岛医药卫生2018，50（4）273：-277

李翠花，静脉留置针在小儿输液中的应用及护理，中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：F003

战锐，静脉留置针的应用与护理，中国医学创新，2010.7（25）：139-140