探析神经内科临床护理常见的安全隐患

孙雪敏 余春澜 谢龙昇

【摘 要】神经内科是医院系统的重要科室之一，其在安全方面的管理关乎到每一个病患的生命安危，并且会严重影响到患者家属的总体生活质量。因此，本文从其重要性出发，简要叙述了目前医院神经内科安全管理的现状，分析了其背后多方面的原因，并在最后提出了能够切实有效解决问题的相关措施，以期为神经内科患者安全护理的实际工作提供参考建议。

【关键词】神经内科；护理；措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

在社会经济与文明水平进一步发展的背景之下，病人在医疗水平上有着更大的要求，与此同时医患纠纷的现象也在频繁的出现，从而发展成医院管理人员所要去解决的难题之一。医疗护理安全作为高效化护理服务的前提，还是护理管理的核心，更是护理水平的主要构成内容。神经内科作为医院重要科室，其安全管理尤为重要。

一 神经内科临床护理的概况

近几年我国的老龄化问题逐渐加重，医院的老年患者比例逐渐上升，其中神经内科的数量占着相当大的比重。另外由于我国长期以来人口原因以及经济发展起步晚的原因，导致护理的整体水准与发达国家还有一定的差距。

神经内科治疗的病人基本上都是老年脑中风病人，还伴随有精神不正常、运动和认知障碍等症状。由于他们病情较重、防御水平低下、治疗周期长等，导致安全事故时有发生，给患者以及家属带来身体和精神上的病痛以外，也给医院带来了严重的损失和影响。

二 带来安全隐患的原因

（一）管理层面的原因

1、部分护士抱怨工资低，造成其思想消极，离职现象严重，并且通常是受到岗前培训、评估与临床实践，可以满足科室护理工作要求的部分人员离职，导致人员流动性严重。

2、护理管理者在年轻护士的专业培训上未能制定科学的要求，规范化水平不高，造成年轻护士培训水平较低，专业知识不足。

3、护理人员较为缺乏，护士长没有建立弹性的工作体系，在护士工作量较大的情况下，病人病情恶化时常会出现护士人员缺乏，工作不科学的现象。

4、抢救设备因素：抢救设备为实现病人治疗与开展护理的核心工具，对于ICU的病人，护士需要灵活使用相关的设备，譬如心电监护仪和呼吸机等，如果未能灵活的使用这些设备，则可能给病人的抢救带来不良的影响，从而构成较大的安全威胁。

5、环境设备不科学，防御手段不全面。跌倒和坠床的现象普遍存在。

（二）护理人员自身的原因

1. 神经内科有大量的患者，因此基础护理量也是非常大的，部分护理人员埋怨工作累，思想消极，想要找一个轻松自在的工作。

2、神经内科中的患者病情非常不稳定，部分年轻护士又缺乏一定的临床经验，对患者病情变化情况观察不全面，分析不合理，专业知识不足，导致未能及时的汇报医生来做出相应的处理，从而给患者的生命健康构成了较大的威胁。

3、医护记录不吻合。在评价患者的过程中，所采集的资料不详细，记录通常出现时间和内容上的不吻合现象，对患者肌力情况分析不具体，给护理构成安全威胁。

4、神经内科的患者往往会伴随有精神不正常和意识与认知障碍等症状，通常会使用到扩血管药物和镇静剂等，如果护理人员在患者的健康教育工作上做得不够全面，对患者的安全管理关注有所缺乏，对防坠床措施做得不到位，从而易于造成跌倒和坠床的现象出现。

5、一些护士未能对卧床患者的皮肤有着全面的关注，观察不到位，从而为病人构成一定的安全威胁。

6.由于护士缺乏专科经验，对病人康复锻炼指导不到位，进行不及时，易造成患者肢体功能恢复较慢的情况。

（三）患者及其家属的原因

1. 因为健康教育宣传不到位，导致部分家属未能对患者的病情有着全面的掌握，康复锻炼指导不到位，协调性较差，导致肢体障碍痊愈较慢，患者和家属对护理又有着较大的期望，易于受到情绪刺激，从而导致医患纠纷发生。

2、因为病情自身的原因，病人通常会出现头痛和听觉不正常等现象，虽然健康教育和相关的防御手段已经做得相当全面，然而部分活动受到抑制的病人对自身的能力有着太高的期望，不想接受护理人员帮助，而导致坠床和跌倒的现象出现。

三 能够解决神经内科护理安全隐患的措施

（一）科室需要定期对护士展开相关法律的学习，对护士展开相关的安全知识教育，强化相关的法律意识。定期举行护理安全探讨会，对代表性的案例展开探讨和分析，从而来增强忽视的安全防范观念，规避安全问题的出现。

（二）按照相关规章要求，承担相应的岗位责任

护理人员需要全面按照相关的规章要求，譬如抢救工作制度、分级护理制度等，对不同层级的护理人员责任进行细化，按照自身的岗位责任要求来承担相应的责任。护士长需要对相关制度的履行情况进行检查，还要登记到年终总结中，采用相关的奖惩手段，从而规避安全事故的出现。

（三）强化护理人员的业务培训，增强护士的应变能力

始终如一的对护士展开气管插管、心电监护等操作的培训，强化忽视的急救意识，增强护士的应变能力。

（四）建立差错事故报告登记制度，确保护理安全

加强质量控制，每月进行总结及反馈，对护理工作中出现的安全隐患鼓励大家积极上报，不能因为怕担责任挨批评而隐瞒事实。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者应给予惩罚。

（五）加强健康教育，确保患者安全

为病人和家属进行相关安全知识的宣传，引导病人和家属合理使用约束带和床档等。年衰体弱与头晕眼花的病人下床时需要有人陪护，防止摔倒。在癫痫病人的护理上，需要把缠着纱布的压舌板置于臼齿间。呕吐时将頭侧向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸致室息。

结语

神经内科病人有急、危等特征，在护理工作上有着较高的要求。医院应从上至下重视神经内科的护理工作，从多方面安排着手，利用护士的专业护理之外，也要做好患者家庭成员的工作，使其积极配合。这样才能有效减少护理过程中出现的安全问题，提升护理效率的同时也有利于促进医患关系的和谐。

参考文献

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