PBL教学法在急诊科护理教学中的实践与反思

金晓影

【关键词】：PBL教学法；急诊护理；教学方法

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

急诊科是重症患者繁多、病种复杂、抢救任务相当大的重要科室，是所有急诊患者入院治疗的必经科室。由于患者入院时的病情具有危、急、重等特点，并且大多数患者及其家属的情绪极其不稳定。因此，如何加强急诊护理人员的理论知识、提高其操作技能，激发其学习兴趣，提高分析问题和解决问题的能力，已成为临床带教中的值得关注的问题[1]。而传统的教学方法已经不能满足现代护理发展的需求。文章对PBL教学法的概念、教学理念及理论框架、教学准备、实施流程及评价等内容进行总结，以期为急诊科护理教学模式的改革提供参考。

1 PBL教学方法概况

1969年加拿大Howard S Barrows教授在Mc Master大学采用PBL教学法，把临床问题引入基础课中的一种教学方法，即以问题为基础，学生为中心，小组为范围，教师为导向的学习方法[2]。PBL教学方法与其他教学方法相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。通过PBL教学方法，护生在学习的过程中提升评判性思维能力，与同学之间进行讨论，发表自己的见解，提升人际交往能力、管理能力、领导能力；通过阐述自己的观点提升自身知识综合能力及自主学习能力。近几年，PBL教学在我国各大院校已经实施且有较好的模式，但是在护理临床教学中处于初步尝试阶段[3]。

2 PBL教学法在急诊科护理教学中的应用思考

2.1 更新理念，正确指导PBL教学的开展 美国学者Edgar Dale于1946年以语言学习为例提出“学习金字塔”（Cone of Learning），认为学习方式不同可产生不一样的学习效果。其中，通过演示、试听、听讲等被动学习方式，学生的学习内容平均保留率一般在30%及以下；而讨论、实践、教授给他人等主动学习方式通常可使学生的学习内容平均保留率在50%及以上。故应提倡学生在学习过程中学会主动学习[4]。PBL教学法以问题为导向，通过交流讨论环节，充分调动和培养了护生主动学习的习惯，拓展了护生分析和解决问题的能力，使其综合素质得到整体提高[5]，以达到最佳的学习效果。

2.2 充分预准备，保证PBL教学的顺利实施

2.2.1 教学前的准备 实施PBL教学前，需做如下准备工作：①编写教案：选择急诊科常见的急危重症病例进行学习。②提出假设：根据病例提供的病史、体格检查结果，提出问题[6]。③自我学习：要求学生就PBL教学内容利用图书、网络等方式查询相关资料，明确各个相关疾病的特点，为小组讨论准备资料[7]。

2.2.2 教师、学生的准备 ①教师既是护理PBL教学的案例准备者，也是教学实施及反思的引导者。PBL教学的开展能否成功，很大程度上依赖于教师的教学能力及对教学方法的掌控程度[8]。实施PBL教学的护理师资需要经过规范化的培训和反复实践[9]。②学生需转变理念、端正态度，积极主动参与到教学中，其次，学生应结合教师提前发放的学生版案例、任务要求等，了解课程的时间安排及运转流程，利用图书馆藏书和网络资源能力等，积极准备资料。

2.3 规范实施流程，提升PBL教学的效果 PBL教学开始前，教师作简短的讲解，引出讨论的问题，时间一般为5min。①小组讨论：组织学生利用PPT形式来报告自己的结论以及得出结论的过程，通过小组讨论，综合各种信息的资料，根据具体的病情变化提出针对性的护理措施，进一步证实提出的假设，时间15～20min。②总结汇报：为了总结护生所学到的知识，最后老师要引导护生反思问题解决的过程，帮助他们概括和理解知识的应用情境，同时也在对自主学习和合作性问题解决活动进行反思，时间15～20 min。

2.4 有效评价，提高PBL教学的质量 近年来，PBL教学已逐步在护理及其他医学领域推广及应用，一些研究已经充分验证了其应用效果。目前国内外尚无公认的评价方法或评估工具来综合评价PBL教学的效果[10]。常用的考核方法有：①量性评价方法。主要通过问卷调查等方法主观评价学生的反馈。②质性评价方法。主要通过访谈、周记等方法深入了解学生在护理PBL教学过程中的学习感悟、体验及收获等。③其他。也有学者通过多元化的考核方式来评价PBL教学的效果，包括学生的自我评价、任务执行过程考查、病例相关知识问答、护理文件书写质量等。

3 小结

在急诊科护理教学改革实践过程中，PBL教学法的应用能够显著提高教学质量和学生的综合素质，并已成为最受推崇的教学法之一。然而，在PBL教学法的推广普及方面，仍有许多问题亟待改进，包括病例设计不够严谨，教师的引导作用不足，学生的参与度不高，问题情境所涵盖的知识面不够宽，核心的学习目标不清楚，讨论问题的深度和广度不够，考核方式不全面等，都将是未来值得进一步探索的方向。

参考文献

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