人文关怀护理对降低女性乳腺癌患者术后化疗中恶心呕吐发生的临床效果观察

庄智芳

【摘 要】：目的 探讨人文关怀护理对女性乳腺癌患者术后化疗中恶心呕吐的影响。方法 将90例女性乳腺癌化疗的患者分为观察组和对照组各45例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者在术后化疗中恶心呕吐的影响。结果 观察组化疗中发生恶心呕吐的患者明显少于对照组的患者，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 人文关怀护理不仅可以促进与患者的沟通交流，了解患者的需求与困难，使患者感受到人性关怀的温暖，使患者正确面对化疗并积极配合静脉化疗治疗，以良好的状态面对恶性肿瘤，改善癌症患者的负性心理，促进其疾病的康复，提高治疗的依从率及对医护人员、医院的满意率。

【关键词】人文关怀；护理；乳腺癌；化疗；

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

乳腺癌是女性常見的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中导致妇女死亡的第二大肿瘤，以45-56岁妇女多见，农村发病率高于城市。据报道我国乳腺癌发病率居全球之首，近年来该病呈年轻化、逐年增高趋势【1】。目前乳腺癌患者最好的治疗方法是手术治疗（乳房癌根治术），通过病理Ⅱ～Ⅳ期乳腺癌手术治疗后需要进行辅助化疗，化疗中最常见的不良反应就是恶心呕吐，而乳腺癌患者不仅要承受手术带来疼痛、不适，化疗中恶心呕吐的反应又给患者带来极大的不适，加之手术切除乳房影响患者的美容和生活，让患者产生焦虑、悲观的消极情绪，从而影响患者继续静脉化疗的依从性及患者的康复。本研究中通过人文关怀护理，即“人文关怀护理”是将“以患者为中心”的护理理念融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务，它是从国外学术界植入的一个概念，具有科学、道德、价值原则、人本和终极5个层面的涵义【2】，经过本研究，实施人文关怀的护理干预，能有效的减轻患者化疗中恶心呕吐的发生率，促进其早日康复并增加患者的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月上海市宝山区中西医结合医院甲乳科收治的乳腺癌术后化疗患者90例，均为女性，年龄在35-65（41.5±3.5）岁，合并高血压有17例，合并糖尿病11例。小学以下20例，中学及中专26例，大专及以上44例。两组患者在年龄、学历方面均无统计学意义（均P>0.05）。入选标准：①为乳腺癌术后化疗患者，入院后完善必要的辅助检查。②排除精神疾病和其他脏器性疾病，无语言沟通障碍。③愿意接受人文关怀的干预，并自愿签署知情同意书。随机将符合标准的患者分为对照组和观察组各45例。

1.2 方法 对照组 患者给予常规化疗前后护理：包括（1）饮食：指导患者给予适量清淡饮食，加强营养。（2）化疗药物指导，化疗药会引起的不良反应，如恶心呕吐，脱发等。观察组在对照组的基础上加用细致的人文关怀，具体措施为：（1）良好的沟通：多次、亲切与患者进行沟通，了解患者的疑惑，缓解消除患者紧张、恐惧与焦虑不安的不良心理。（2）介绍乳腺癌术后化疗最常见的并发症是恶心呕吐，这类症状的程度和持续时间与治疗效果没有直接关系，通过合理使用止吐药、调整好心态后可逐渐消退，让患者做好化疗前的心理准备，消除或缓解其负性情绪，积极配合接受治疗。（3）指导患者合理饮食，因化疗本身可引起患者食欲不振，加上呕吐进食少或不能进食，久之会导致患者胃肠道黏膜自我消化，指导患者在化疗当天不可空腹，当天的早餐，建议患者少量多餐，选择清淡饮食，避免油腻、辛辣的食物，避免单独进食太稀薄、易吐、易反酸的食物，如粥、豆浆等。患者若发生呕吐，及时协助患者漱口，保持口腔卫生，减少口腔炎的发生。（4）告知患者家属，夫妻和谐、家庭和睦是维护患者健康的主要原因[4]，尤其指导患者的爱人要勤与其交流沟通，给予爱的关怀和体贴，鼓励患者积极参与集体活动，让患者逐渐感受到社会的支持，化疗时可停轻音乐，转移患者的注意力，放松身心，可减轻因化疗引起的消化道反应及消极情绪。（5）服务于细微之处：护士实施任何一项护理操作时，让情感渗透于操作中，使患者及家属处处都能感受到护士给予的关爱和温暖。在整个操作过程中时刻想着病人的需要和反应，应预料病人可能发生的情况，并时刻养成爱伤观念[4]。

1.3 效果评价 采用WHO对于关于抗癌药物引起恶性，呕吐的分级标准在临床药物疗效或方案评价中应用较多[5]，将恶性呕吐分为0-Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：只有恶心，无呕吐；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心。Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：难控制性的呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据处理，率的比较采用x2检验，P<0.05有差异。

2 结果

对术后乳腺癌行化疗的患者进行人文关怀护理的干预，有效减轻患者恶心呕吐的症状，减轻了患者的不适，缓解了患者对化疗引起恶心呕吐的紧张、焦虑心情，积极配合治疗，促进患者的康复。经调查研究，观察组即采用人文关怀护理干预的方法对降低乳腺癌术后化疗患者发生恶心呕吐率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。进行人文关怀护理后，根据我院住院患者满意度测评表对患者进行满意度测评，得出观察组护理满意度》95分的例数有43例，对照组》95分的例数有24例，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌患者人际敏感因子、负性生活事件频繁及应激强度均高于正常人，容易出现焦虑、抑郁，抵触治疗等不良情绪反应，且术后化疗存在着诸多的并发症，常见并发症是恶心呕吐，恶心呕吐症状带给患者极其的不舒适，较多患者因其症状放弃化疗，心情抑郁，导致不配合治疗，影响患者的康复，本研究通过对乳腺癌术后化疗患者进行人文关怀护理的干预，为其创造良好的住院环境，坚持“以人为本”的服务理念，对待患者要有爱心、耐心、热心、各项操作要细心，用温馨的环境、热情的服务、为患者不断提供相关的医疗信息、丰富患者的精神生活及做好患者的出院随访工作，来改善或消除患者的心理问题，缓解患者对术后化疗引起恶心呕吐症状的恐惧心理，从表1中可以看出，通过人文关怀护理的干预，有效缓解患者的心理问题后，患者正确对待化疗治疗，从而有效的降低了恶心呕吐的发生，使得患者积极配合治疗，促进患者的康复，同样提高了护理质量，提高患者住院满意度，值得临床借鉴推广。

参考文献

戴雨梅，张立洪，何云霞，等.应用手握弹力球促进乳腺癌患者术后早期康复[J].中华护理杂志，2010，45（10）：881-882

马语莲，杨秀木.护理人文关怀能力研究进展[ J ].蚌埠医学院学报，2011，36（9）：1039.

梁伍今，宋微.社会支持对乳腺癌患者术后生存质量影响的临床研究[J].中国妇幼保健，2011，26（10）：1472-1474

任玲，段艳红，张凡等人.“人文关怀+心理护理”干预在改善恶性肿瘤化疗患者生活质量中的应用效果[J].国际护理杂志，2015，34（12）：1606-1608

琚爱菊，张丽萍.生姜联合昂丹司琼预防化疗患者呕吐的疗效观察[J].护理与康复，2008，7（11）：880-881