中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎临床观察

梁志飞 蔡天伦 吕成 王维

【摘 要】：目的：观察中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎的临床疗效。 方法：在本院接受治疗的急性膝关节滑膜炎患者当中抽选90例作为观察对象，上述患者的入院时间均在2017年2月至2018年1月期间。以单双号分组的方式将患者分为对照组和观察组，45例/组，前一组给予利水消肿方治疗，后一组配合中药外敷治疗。对两组患者的疾病症状、膝关节HSS评分改善情况进行比较。 结果：观察组患者的上述观察指标均优于对照组，P<0.05。 结论：中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎疗效可观。

【关键词】：中药外敷；利水消肿方；急性膝关节滑膜炎

【中图分类号】R73.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

膝关节滑膜受损后出现以膝关节肿胀、积液以及疼痛为主要临床表现的非感染性炎性反应即为急性膝关节滑膜炎。患者若未接受及时、有效且合理的治疗，可出现病情久治不愈的情况，且患者的病症可进一步发展，对其正常生活和工作产生严重影响。本文为研究中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎的临床疗效，特选取部分本院收治的患者进行比对，其详细内容阐述于正文中。

1 资料、方法

1.1 资料

研究对象：本院收治的90例急性膝关节滑膜炎患者；样本选取时间：2017年2月至2018年1月期间。所有患者经单双号分组为例数相同的两组，对照组患者为接受利水消肿方治疗，观察组患者则给予中药外敷配合利水消肿方治疗。

对照组（n=45）：根据患者的性别，男性患者例数和女性患者例数分别为18例和27例；年龄平均值为（64.45±5.86）岁；病程平均值为（3.38±0.54）个月；依据患膝，25例患者为左膝患病，20例患者为右膝患病。

观察组（n=45）：男、女性患者例数各占21例、24例；年龄平均值为（64.53±5.92）岁；病程平均值为（3.40±0.58）个月；依据患膝，左膝患病和右膝患病患者例数分别为28例和17例。

诊断标准：膝关节存在明显的肿胀症状、活动受限症状及疼痛症状，且膝部皮肤温度提升；有膝关节受凉史或者膝关节慢性劳损史存在；膝关节周围有广泛压痛症状存在且经过浮髌试验，其结果为阳性；膝关节在活动过程中肿胀和不适症状进一步加重；经过影像学检查，发现关节腔当中存在明显的积液，穿刺液为淡黄色。

纳入标准：与上述诊断标准相符的患者；年龄在80岁以下，50岁以上的患者；为本市常住人口，可以定期接受复查的患者；有较高的依从性，可以对治疗给予有效配合的患者。

剔除标准：高敏体质患者；有严重类风湿性关节炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等疾病存在的患者；有关节肿瘤或者其他肿瘤疾病存在的患者；有心脑血管疾病存在、肝肾功能异常的患者。

比对上述两组急性膝关节滑膜炎患者的资料数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组——利水消肿方治疗

由苍术、蒲公英、牛淮西各15g，茯苓皮、大腹皮、盐车前子各30g，金银花、黄柏各12g，萆薢、土茯苓各10g，醋莪术、三棱各7g组成利水消肿方的基础方。若患者的疼痛症状明显，可在基础方当中增加10g川芎与5g炙草乌；若患者的肿胀症状明显，可增加6g木通与10g防已；若患者的热症状明显，则增加10g秦艽和10g泽泻。药方以水煎煮，取药汁分早晚两次服用，一天一剂。

观察组——利水消肿方配合中药外敷

利水消肿方与对照组相同，另取五味骨疽拔毒散于患者的患膝外敷，以温开水与蜂蜜调和药粉，于患膝位置均匀的涂抹，并使用纱布进行固定。药物敷贴时间为夜间，于患者晨起时去除。

上述两组患者均接受为期两周的用药治疗。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组急性膝关节滑膜炎患者的疾病症状（膝关节肿胀）和膝关节HSS评分改善情况。

膝关节肿胀评分即医生根据患者的膝关节肿胀情况评估，0分表示膝关节无肿胀表现，1分为膝关节有轻度肿胀存在，2分为膝关节有中度肿胀存在，3分为膝关节存在重度肿胀。

膝关节HSS评分主要包含膝关节疼痛、膝关节活动度、膝关节功能及肌力等项目，得分越高则表示患者的膝关节功能越高。

1.4 統计学处理

汇总本文数据并以SPSS22.0版进行处理，两组急性膝关节滑膜炎患者的膝关节肿胀评分、膝关节HSS评分以均数差表示，用t检验。若P<0.05，则表示两组患者的各项观察指标数据比较有明显差异存在，且差异具有统计学意义。

2 结果

分析表1数据，可知观察组患者的膝关节肿胀评分低于对照组，其膝关节HSS评分则明显较对照组高，P<0.05。

3 讨论

人体中最复杂的关节即为膝关节，而膝关节中覆盖的滑膜为人体最大滑膜腔。一旦患者的膝关节受创或者出现慢性劳损，其可对滑膜产生刺激作用，诱发炎症反应，使得活动受限、肿胀以及疼痛等症状出现，进而将滑膜炎形成。目前临床针对急性膝关节滑膜炎主要通过消除炎症、缓解疼痛等途径进行治疗。

祖国医学将该疾病划分于“鹤膝风”和“痹症”的范畴当中[1]，主要通过辨证施治结合外敷中药，内外结合和标本兼顾的方式治疗该疾病[2]。利水消肿方当中的苍术具有健脾燥湿的功效，莪术和三棱有止痛行气的作用，萆薢具有去浊利湿的作用，车前子和土茯苓则可发挥消肿利水的功效，蒲公英和金银花的解毒清热作用显著，黄柏则具备泻火燥湿的功效，川牛膝具有利湿祛风的作用。将方中药材联合使用可获得清热止痛、消肿利水的功效[3]。加之取中药外敷治疗，可以使得药物经过患者的皮肤直接到达病灶位置，利于局部吸收，且可以避免口服用药相关不良反应，具有较高的安全性。本研究中，观察组患者的各项指标均显著优于对照组即可证实上述观点，说明中药外敷配合利水消肿方治疗急性膝关节滑膜炎可获得显著的临床疗效。

总而言之，为急性膝关节滑膜炎患者开展中药外敷配合利水消肿方治疗，对疾病症状及患者膝关节功能改善有利，有利于减小疾病对患者生活质量产生的不良影响。

参考文献

刘源， 王敬威， 郭艳幸，等. 中医综合疗法治疗膝关节滑膜炎42例临床观察[J]. 世界中医药， 2017， 12（3）：540-542.

鲁贵生， 陈杰， 高晓鹏，等. 炎愈消内服外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2016， 23（3）：20-22.

李宁， 李鼎鹏， 谢兴文，等. 中医外治法为主治疗膝关节滑膜炎研究概况[J]. 中国骨质疏松杂志， 2017， 23（9）：1224-1231.