舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

何洪芝 梁永霞

【摘 要】目的：探究对普外科腹腔镜手术患者实施舒适护理干预的临床效果。 方法：选取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，随机对照组和观察组，各50例。对照组给与常规护理，观察组在常规护理的基础上给与舒适护理，比较两组患者护理前后焦虑、抑郁情况，比较护理满意率及术后并发症的发生情况。 结果：观察组患者护理前焦虑、抑郁评分无明显差异（p>0.05），护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组（p<0.05）；护理后观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于观察组患者（p<0.05）。 结论：舒适护理在普外科腹腔镜手术中护理效果显著，可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，降低术后并发症发生率，有效改善患者预后，提高患者护理满意度。

【关键词】舒适护理；普外科腹腔镜手术中；护理效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

微创是未来手术的发展趋势，腹腔镜手术作为微创手术的而一种，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，目前已广泛应用于胆囊切除、阑尾、肠胃等外科手术中。但由于患者本身对疾病和手术的恐惧，部分患者依然会出现对腹腔镜手术的焦虑、紧张等不良情绪，对手术治疗和术后恢复造成一定的干扰，这就需要护理人员认真做好护理工作。舒适护理是一种“以人为本”，根据患者个体差异而设计的一种对患者生理、心理、社会等方面具有针对性的护理模式。本研究即以我院收治的腹腔镜手术患者作为研究对象，分析舒适护理在普外科腹腔镜手术中的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照和观察两组。对照组50例，其中男27例，女23例，年龄23～76岁，平均年龄（43.5±4.25）岁，包括肠胃手术12例，肝脏手术15例，胆囊手术14例，阑尾炎手术9例；对照组50例，其中男28例，女22例，年龄22～75岁，平均年龄（42.8±4.17）岁，包括肠胃手术15例，肝脏手术11例，胆囊手术12例，阑尾炎手术12例。两组患者性别、年龄以及疾病种类等一般资料对比无明显差异（p<0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给与常规护理，包括基础健康教育，术前体检与禁食，术后开展康复训练等。

观察组：在常规护理的基础上，添加额外的舒适护理，具体包括：

1.2.1 术前护理

①手术前，对患者身体各功能部位进行超声、内镜、CT等系统性检查，对患者手术可行性进行评估；②以亲切的态度和温和的语言为患者讲解手术的基本流程，术前的注意事项以及术后并发症的预防。③术前3d遵照具体手术类型对于饮食的限制要求，做好肠道准备工作，在征得患者理解和配合后对其进行饮食限制；术前1d转备好患者手术区皮肤，对于患者焦虑、不安等情绪进行及时疏导。

1.2.2 术中护理

①患者入室后，以亲切的语言及适中的语调与患者沟通，缓解患者的紧张情绪，构建静脉通道。将患者搬至手术台并处膀胱结石位，应尽量减少患者身体暴露，摆放体位时注意手臂外展幅度不宜过大，避免造成患者臂丛神经损伤，引起下肢麻痹或垂足；②构建气腹时，气流速度应由小至大慢慢建立，在构建过程中密切关注患者血压、腹内压、心率及呼吸状况，避免引起患者剧烈生命体征变化。在手术结束后，应用常温的生理盐水轻拭去残余的血迹，待患者吸完剩余气体后再缓慢移动，以减轻移动过程中因震动而产生的疼痛感。

1.2.3 术后护理

①手术后，应密切观测患者术后生命体征及手术伤口情况，观察是否有并发症的发生；指导患者界家属帮助患者采取正确体位，以减轻疼痛；鼓励病人每日下床活动，并保持一定的活动量，以增加肠蠕动，避免发生便秘，同时也能促进伤口的愈合。②胃肠减压：在患者进行手术前，应先测量其生命体征，若有较为明显的腹胀症状，需为患者留置胃管进行胃肠减压。拔管后应对患者进行饮食指导，应遵循少量多餐，由流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食及后期的普食。③疼痛护理：可通过加强心理护理来减轻减轻不适感，比如谈心、分散注意力等；若是患者感觉疼痛难以忍受，可以适当告知医生使用少量的止痛药，并配合使用松弛术，来减轻患者紧张和疼痛感。④功能锻炼：指导患者在床上进行翻身和四肢轻微的肢体活动，并鼓励其尽早下床活动，每日进行扩胸运动，逐渐向上抬高双手和屈膝等，并达到一定次数，以保证每天各部位的功能性；指导患者正确的深呼吸和咳嗽方式，帮助患者进行缩肛和排便反射训练，保证其排便通畅。

1.3 评价标准

①采用HAMD和HAMA表对患者抑郁、焦虑程度进行评分。②采用自制评分法，以调查问卷的形式让患者对护理满意度进行评分，满分100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意，比较两组患者护理满意度；③比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用X2检验，p<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者前后焦虑、抑郁指标比较

经比较，护理前，两组患者焦虑、抑郁情况无明显差异（p>0.05），护理后，观察组患者焦虑、抑郁改善情况明显优于对照组（p<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分

经护理后，观察组患者护理满意率显著高于对照组（p<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况

经比较，观察组术后并发生发生情况明显少于对照组（p<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国医学技术的进步与医疗服务体系的不断完善，我国普外科传统的开腹手术治疗慢慢的转变为腹腔镜这种新型微创手术，不仅有利于降低了患者的出血量与手术风险，而且极大地减轻了患者术中和术后恢复痛苦，因而被广泛应用于临床外科手术中。有研究数据表明，在普外科腹腔镜术后，加强对患者的心理护理，可有效改善患者预后。目前，临床上越来越重视对患者精神层面的护理，在各项护理操作中要求以患者为主体，尊重患者人格尊严，实现对患者的人文关怀。舒适护理即是在护理的基础上，结合以人为本的护理理念，更加人性化与个性化的根据每一位患者不同的情况，来制定出的更细致与用心、更具人文关怀的护理方案，有助于临床护理质量的提升和有效解决呼唤纠纷问题。

对普外科腹腔镜手术患者围术期实施舒适护理，术前做好对患者的心理安抚工作，采用亲和的态度为患者详细讲解手术的基本流程、术前准备工作及术后注意事项，增强患者对手术与疾病的认知，减轻解患者由于不良情绪对手术造成的干扰；术中从体位、手术操作、术后清理等各方面为患者带来最舒适的感受避免受寒、压迫或疼痛；术后加强对患者并发症、肠胃、疼痛、以运动功能的护理，促进身心愉悦，保证患者在良好的状态下进行身体康复。研究结果显示，经护士护理的观察组患者护理后抑郁、焦虑等不良情绪改善程度明显优于对照组，术后并发症发生率较对照组少，护理满意度优于对照组。

综上所述，对普外科腹腔镜手术患者进行舒适护理干预，能有效改善患者术前及术后的焦虑、抑郁情绪，改善术后恢复效果，减少患者并发症的发生，对于改善患者预后、增强护理服务质量与护理满意度具有重要意义，可在临床护理中加以推广运用。

参考文献

吴书琴， 刘华， 李娜. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 14（2）：253-255.

王彩秀， 吴林娟， 吴丽平. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（21）：3021-3022.

王彩秀， 吳林娟， 吴丽平. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（21）：3021-3022.