中心静脉置管在ICU的应用及护理

姜丽

【摘 要】目的：探讨综合护理在中心静脉置管ICU患者护理中的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年3月我院70例中心静脉置管ICU患者为研究对象，根据随机分配原则分成两组，对照组用常规护理，观察租用综合护理，对比两种护理方案实施效果。结果：观察组的疼痛评分低于对照组，生活质量评分、满意度评分高于对照组，观察组的不良反应发生率0.00%低于对照组的11.43%，统计学有意义（P<0.05）。结论：综合护理在中心静脉置管ICU患者护理中的应用效果显著，降低不良反应发生率，减轻了疼痛感，提高了满意度和生活质量，值得应用。

【关键词】：中心静脉置管；ICU；综合护理

【中图分类号】R431 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

中心静脉置管指的是将中心静脉导管插入到患者的经脉中，在ICU患者治疗过程中有着极为重要的作用，因ICU患者的特殊性，病情非常的严重，需要为患者进行多次输液和使用药物，同时，输液的时间较长，特别是针对需要抢救的患者，静脉通路的建立非常的重要和关键，因此，针对ICU患者，中心静脉置管的应用价值非常高，应给予重点关注[1]。本文为探讨综合护理在中心静脉置管ICU患者护理中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年4月-2018年3月我院70例中心静脉置管ICU患者为研究对象，根据随机分配原则分成两组，每组35例，其中，对照组中22例男性患者，13例女性患者，16-82岁的年龄范围，（37.22±1.26）岁的平均年龄；观察组中23例男性患者，12例女性患者，17-83岁的年龄范围，（37.23±1.25）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于中心静脉置管ICU患者的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法

对照组用常规护理，为患者实施病情监护、安抚、健康宣教等。

观察租用综合护理，内容为：①置管前护理：掌握患者的各项症状和资料，稳定好患者及其家属的情绪，详细的为其讲解中心静脉置管的重要性和意义，取得患者的信任，消除患者的顾虑。②置管后护理：在为患者进行穿刺后，2h内不能进行翻身操作，发现出血，应用沙袋进行压迫止血处理；对于置管后的导管，应做好消毒灭菌处理，降低感染发生率，将导管固定好，避免出现滑脱的现象；对于导管不定时检查，发现堵塞或弯折，及时处理，确保导管的畅通；在为患者进行拔管操作时，不能对导管进行压迫，应预防管内的血栓进入到患者的血管中，做好穿刺点的止血处理。

1.3 观察指标

观察两组疼痛评分、生活质量评分、满意度评分情况、不良反应发生情况。根据视觉模拟量表对患者疼痛状况进行评估，最高分10分，分数越高，疼痛越强，分数越低，疼痛越弱。根据生活质量评分量表对患者生活质量进行评估，最高分100分，分数越高，生活质量越高，分数越低，生活质量越低。根据满意度评分量表对患者满意度进行评估，最高分100分，分数越高，满意度越高，分数越低，满意度越低[3]。不良反应：置管滑脱、管道堵塞、感染。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t、χ2值，當数据所得的P值<0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分、生活质量评分、满意度评分情况

观察组的疼痛评分低于对照组，生活质量评分、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

2.2 两组不良反应发生情况

观察组的不良反应发生率0.00%低于对照组的11.43%，统计学有意义（P<0.05）；见表2。

3 讨论

ICU作为医院救治病情危急的重症患者，因患者病情非常危急，中心静脉置管的应用不仅能缩短用药时间或补液时间，还能减轻患者多次穿刺的疼痛感，中心静脉置管对于ICU患者有着不可或缺的应用价值，中心静脉置管虽然有着许多的好处，但是护理质量非常的关键和重要，一旦护理不到位，极易产生导管堵塞、感染、滑脱等不良反应，不仅会影响疗效，还会使得患者的病情恶化，危及患者生命，应给予重视[4]。

综合护理作为人性化、科学化的干预措施，通过掌握ICU患者在实施中心静脉置管的全程，结合实际情况，为其实施置管前护理、置管后护理，通过综合护理干预措施的应用，能降低置管滑脱、管道堵塞、感染等不良反应发生率，减轻患者的疼痛感，提高生活质量和康复速度，应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，综合护理在中心静脉置管ICU患者护理中的应用效果显著，降低不良反应发生率，减轻了疼痛感，提高了满意度和生活质量，综合护理值得在中心静脉置管ICU患者护理中应用。

参考文献

张华丽.中心静脉置管环节质量干预在ICU中的应用效果[J].包头医学院学报，2015，31（9）：98-99.

王洁，余缤虹，周琳，等.品管圈活动在ICU中心静脉导管固定中的应用[J].天津护理，2015，23（5）：451-452.

周蓓.品管圈在降低ICU中心静脉置管非计划性拔管中的应用[J].中华全科医学，2015，13（9）：1537-1540.

陶巧莲，张建凤，王芹.PDCA结合RCA模式在降低ICU中心静脉置管堵管中的应用[J].中国医药指南，2016，14（12）：135-137.

董慧君.套餐化护理管理模式在ICU中心静脉导管置管与维护中的应用[J].全科护理，2016，14（31）：3322-3324.