上消化道出血患者内镜下止血治疗同期护理配合分析

蒋玉

【摘 要】目的 观察上消化道出血患者内镜下止血治疗同期的护理配合方法。方法 选取我院2017年4月～2018年5月期間接收的36例上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均于内镜止血治疗期间开展临床护理配合工作，观察组内患者的预后情况。结果 本研究36例消化道出血患者经内镜止血治疗后成功止血，止血成功率达97.22%；仅1例患者止血无效，中转外科手术治疗，手术中转率2.78%。结论 针对上消化道出血患者实施内镜下止血治疗的同期，协同应用科学的护理配合方案，可有效提高患者止血成功率，降低预后不良情况的发生，值得临床综合应用推广。

【关键词】上消化道出血；内镜；止血术；护理配合；效果

【中图分类号】R476.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

本研究为切实提升上消化道出血患者内镜下止血治疗的效果，系统选择了我院2017年4月以来收治的36例上消化道出血患者作为研究对象，在36例患者内镜下止血治疗不同阶段实施了对应的护理配合工作，且取得了相对较好的护理成效，强化了患者的预后康复水平，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年5月期间接收的36例上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者24例，女性患者12例，年龄区间19～76岁，平均（48.2±17.4）岁。36例患者治疗前均经影像学诊断、体征检查确诊，符合上消化道出血病症的临床诊断标准。临床主诉表现为不同程度的呕血、便血、黑便情况；出血原因：十二指肠溃疡11例，胃溃疡12例，糜烂出血性胃炎8例，食管静脉曲张破裂出血患者4例、贲门撕裂1例。

1.2 方法

1.2.1 止血治疗

本研究36例患者均在上消化道出血48h内入院接受治疗，内镜止血治疗前需先行凝血功能、血常规、肝肾功能、输血前九项、心电图常规检查工作，中度以上贫血者常规备血；确定患者各项指征平稳前提下，选取奥林巴斯170型电子内镜实施患者食管、胃部、十二指肠部观察，待患者出血部位及出血原因明确基础上，给予对应的止血治疗操作。针对非静脉曲张性出血患者可选择凝血酶或8%去甲肾上腺素盐水作局部喷洒止血，内镜监测下应用金属钛夹进行钳夹止血。针对食管-胃底静脉曲张破裂出血患者，在胃镜下开展食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射术，确认患者出血情况停止后予以退镜。以此，针对性实施不同止血方式，强化患者的治疗效果。

1.2.2 护理配合

本研究36例上消化道出血患者内镜止血治疗同期的护理配合工作，主要围绕止血操作前、止血操作期、止血操作后3个环节展开，具体护理配合方法、内容如下所述。

（1）止血操作前的护理配合。患者入院后，护理人员应辅助患者做好各项常规检查，分析患者有无凝血功能障碍，把握患者血型情况；同时对患者构建静脉通道，给予输血、输液，补充血容量同时，规避休克情况，并维持低流量吸氧，提高患者的血氧饱和度，规避心肺脑意外情况。其次，护理人员特别需要注意观察患者的血压、心率、呼吸等生理指标，综合记录患者便血、呕血的次数、性状、量，从而为止血治疗提供合理参考。针对较多精神紧张、焦虑的患者，护理人员需为之讲述内镜下止血治疗的优势及相关操作知识，注意通过委婉沟通、宣教工作，消除不良情绪所致的患者迷走神经兴奋、胃酸分泌过多情况，确保患者以最佳的精神状态面对内镜止血治疗。

（2）止血操作的护理配合。上消化道出血患者实施内镜止血治疗的当日，护理人员应系统检查内镜器械、手术操作设备完好度同时，备好急救药品及器械，并详细告知患者止血操作期间需注意配合的事项；其后，引导患者保持左侧卧位，为之解开腰带及衣扣，嘱咐其配合对应的吞咽动作，插镜同时告知其全身放松、深呼吸，以防出现误吸情况。操作期间，需协助医生递送相应的操作工具，并对患者的面色、意识、血氧饱和度、心率等生理指标情况作密切关注，并观察牙垫有无滑脱，避免镜管咬损等不良情况的发生。如若患者止血操作期间存在胃部出血影响内镜视野，护理人员则应配合医生做好内镜观察面冲洗，并协助做好患者出血病灶注药工作。

（3）止血操作后的护理配合。待患者止血治疗完毕后，护理人员应轻声告知患者操作结束，并为其取下牙垫，观察患者无生命体征异常情况下，将患者送入病房休养。术后24h～48h内，护理人员需对患者四肢、皮肤温度，呕吐物，大小便情况作综合观察，分析患者有无活动性出血情况。同时，引导患者保持半卧位或斜坡位休养，尽可能规避弯腰、下蹲等引发腹内压的动作。并为患者、家属讲述术后可能出现的不适症状，降低患者恐惧心理，严格戒除烟酒、规律作息。饮食方面禁食24h～48h，其后可根据患者情况，给予半流质及软流食，但需避免辛辣刺激性食物的摄入，保持清淡的饮食结构。以此，通过多元护理配合措施，良好提高患者的预后康复水平。

1.3 观察指标

综合观察本研究36例上消化道出血患者内镜止血治疗同期，开展临床护理配合工作的成效，详细记录36例患者的内镜止血治疗成功率、外科手术中转率情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采用（）表示，实施t检验，计数资料采用（%）表示，实施χ2检验。

2 结果

本研究纳入的36例上消化道出血患者内镜止血治疗期间，通过采用对应的临床护理方法配合干预之后，组内共有35例患者停止出血，出血终止率达97.22%。仅有1例患者经内镜下钛夹夹闭止血、喷药止血操作无效，镜下仍可见出血情况，后遂转为外科手术治疗，外科手术中转率为2.78%。

3 讨论

上消化道出血隶属消化内科临床常见病症之一，针对此类患者科学选取内镜下止血治疗方案，合理降低外科手术率，利于提升患者的预后康复水平，规避外科手术操作所致的机体健康危害。但值得注意，上消化道出血患者内镜下止血治疗操作存在一定的繁复性，在患者治疗期切实做好护理配合工作，提升患者的止血操作成效，具有着现实必要性。

本研究36例上消化道出血患者内镜下止血治疗期开展的护理配合工作，是立足患者内镜止血治疗操作特征及护理需求之上展开，通过协同开展止血前、中、后3个阶段的护理工作，切实提升了患者的止血治疗成效。前期通过患者的基础资料分析、健康宣教等护理工作内容，为患者内镜下止血操作提供良好的基础，同时提高了患者的治疗配合度。术中阶段，积极配合医生操作，观察患者的各项生命体征，规避了相应不利因素的发生。术后，则通过基础管护、康复指导相关工作，进一步提高了患者的预后康复水平。研究结果表明，组内36例患者的止血成功率达97.22%，外科手术中转率较低；由此，也表明了上消化道出血患者内镜止血治疗期开展护理配合工作的价值，利于患者治疗效果提升同时，降低外科手术止血所致的机体损伤，值得临床综合推广应用。

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