非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血的临床特点分析及监护

尤洁 王少芳

【摘 要】：目的：以非甾体类抗炎药为分析主体，探究其导致的消化性溃疡出血患者的临床特点和监护要点，为临床实践提供有益的参考和借鉴。方法：搜集2所医院2018年1-6月间的非静脉曲张性上消化道出血的282例入院患者的临床资料。根据入院前两周内有无非甾体类抗炎药服用史为判断依据来将患者分为非甾体类抗炎药组和非非甾体类抗炎药。并针对两组患者的年龄、性别、既往胃病史、消化道临床症状、服药情况等等进行多层面的比较与分析，探讨非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血的临床特点分析及监护要点。结果：非甾体类抗炎药组患者年龄（63.79士10.94）岁，≥65岁37例（62.7%），22例患者有消化道症状，非非甾体类抗炎药组患者年龄（50.03士12.95）岁，≥65岁82例，151例有消化道症状。基于年龄、出血前的消化道症状比例比较，差异有统计学意义，即P﹤0.05，但性别、既往病史等却无统计学意义。结论：非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血在高龄患者中常见；服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药、空腹服用等等患者群体发病更加频繁。基于非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血临床特点，在日常的监护中应当加以重视，避免更严重问题的产生。

【关键词】：非甾体类抗炎药；消化性溃疡出血；临床；

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

绪 论

1 资料与方法

1.1 病例筛选

为获取更具典型性、广泛性的研究对象来开展进一步分析，本文特别搜集***市中心医院、***市附属医院、***市人民医院2018年1-6月之间的非甾體类抗炎药相关消化性溃疡出血患者设定为研究对象。纳入标准：①患者具备呕血、黑便特征；②内镜检查无为胃底静脉曲张且上消化道呈现出血病灶；剔除标准：①消化道肿瘤；②贲门粘膜撕裂。

1.2 研究方法

搜集2所医院2018年1-6月间的非静脉曲张性上消化道出血的282例入院患者的临床资料。根据入院前两周内有无非甾体类抗炎药服用史为判断依据来将患者分为非甾体类抗炎药组和非非甾体类抗炎药。并针对两组患者的年龄、性别、既往胃病史、消化道临床症状、服药情况等等进行多层面的比较与分析，探讨非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血的临床特点分析及监护要点。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件来对研究数据开展处理统一和加工。采用卡方检验， P﹤0.05，证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料和特点比较

针对入选的282例研究对象的个人数据信息分析，平均年龄为（54.7士13.86）岁，其中男性研究对象的数量是178例，女性研究对象的数量为104例。非甾体类抗炎药组的平均年龄较大，既往胃病史少。基于年龄、出血前的消化道症状比例比较两组研究对象中的性别、既往病史差异无统计学意义。

2.2 NSAIDs组患者服药情况比较

非甾体类抗炎药组患者的服药情况如下：非甾体类抗炎药组研究对象中所服用的药物涵盖：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、合并两种非甾体类抗炎药。其中具体人数分布为：阿司匹林26例，布洛芬13例，吲哚美辛4例；美洛昔康12例，合并两种非甾体类抗炎药4例，服用其他易致溃疡的药13例。空腹服药患者35例，餐后用药患者24例。服用非甾体类抗炎药少于一周的患者为5例，服用非甾体类抗炎药1-2周的患者17例，服用非甾体类抗炎药大于2周的患者37例。

3 讨论

3.1 NSAIDs相关消化性溃疡出血患者的临床特点

3.1.1 高龄患者易发生

基于本次对研究对象的非甾体类抗炎药相关消化性溃疡出血患者的临床特点进行分析，本文发现发生非甾体类抗炎药患者的平均年龄较大，尤其是高龄患者。这一特点和之间的实践研究存在一致性特征。导致这一临床特点的原因主要是随着人体年龄的增加，多聚半乳糖醛酸酶的合成趋于减少，继而导致肠胃粘膜血流量减少。同时，老年群体的糖尿病、高血压等疾病发病率居高不下，微循环功能趋于减弱，从而导致肠胃粘膜长期处于缺血、缺氧等状态。再加之老年人的肝脏肾脏功能减弱，体内的毒素代谢不及时，再次增加肠道毒性。

3.1.2 既往消化道溃疡或出血史

基于临床实践验证，存在既往消化道溃疡或出血史的患者在服用非甾体类抗炎药过程中发生消化道出血或溃疡并发症的概率增大。同时研究发现老年群体的非甾体类抗炎药所导致的溃疡或出血往往无法察觉痛感，这一隐匿性临床特点进一步增加了临床诊断的难度和风险。

3.1.3 发病隐匿、消化道临床症状不明显

非甾体类抗炎药同时具备阵痛的效果，因而在临床中，由非甾体类抗炎药导致的消化道出血或溃疡患者往往无法及时有效地察觉痛感。上述文中的研究数据分析中，非甾体类抗炎药组研究对象中有占比约为62.7%的病例在出现出血症状之前并无任何不良症状，而直接出现黑便或呕血行为。

3.1.4 用药情况

用药情况同样是导致非甾体类抗炎药诱发消化性溃疡出血症状的原因。一般的药物，如糖皮质激素、抗凝剂等药物成分皆是非甾体类抗炎药相关性溃疡出血的危险因素。本次研究过程中，另外发展由非甾体类抗炎药诱发相关性消化性溃疡出血的患者服药依从性差。研究对象中空腹服药、不定时服药的患者占比较大。

3.2 NSAIDs相关消化性溃疡患者的监护要点

基于上述由非甾体类抗炎药诱发相关性消化性溃疡出血的患者临床特点，本文认为要保障该类患者的生命健康，确保其安全用药，必须要严格重视患者住院期间的监护工作，把控好药学监控的要点来完善监护工作。

3.2.1 建立患者药学评估制度

针对住院患者，药师必须要全面了解患者的情况，如既往病史，疾病情况等，以此来进一步有效预判患者服用非甾体类抗炎药所可能产生的后果，对于高危群体，要做到妥善监护，做好防范工作，确保患者的安全。

3.2.2 建立随访制度

构建完善的随访制度也是目前预防和及时发展非甾体类抗炎药诱发的消化性溃疡出血现象的重要措施。医疗机构应当建立完善的随访制度，指导药师等相关人员通过门诊、住院部、电话等多种渠道来定期与患者沟通、随访，发展该类不良用药情况，及时给予相应的建议。

结束语

综上所述，由非甾体类抗炎药诱发的消化性溃疡出血现象在临床中具有相应的特点。因此该类患者，一定要做好临床监护和用药指导，以免发生不良的用药后果，全面保障患者用药安全。

参考文献

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