孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对炎性因子的影响观察

曾祥彬

【摘 要】：目的：針对孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对炎性因子的影响观察。方法：本研究采取随机的方式，将入选的100例老年支气管哮喘患者分为2组，对照组患者进行常规给药方式以对抗老年支气管哮喘病的治疗，研究组患者，在对照组的常规给药的基础上，加以孟鲁司特口服治疗。结果：对照组痊愈例数为17例，有效例数为19例，无效例数为14例，总有效率为72.0%；研究组痊愈例数为23例，有效例数为25例，无效例数为2例，总有效率为96.0%。另外，在治疗前两组患者的所有细胞因子水平并无任何显著性差异，在经过治疗后，研究组和对照组的IL-4以及TNF-α水平均较之前低，同时研究组较对照组更低；两组IL-10、IFN-γ水平均较之前高，同时研究组较对照组更高（P<0.05，其差异具有统计学意义）。结论：孟鲁司可以显著性降低体内炎性因子的水平，提高机体免疫应答，并且特针对老年支气管哮喘具有良好的治疗效果，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】：孟鲁司特；老年支气管哮喘；炎性因子

Abstract： Objectives： To observe the curative effect of using montelukast to cure patients with the aged bronchial asthma and its influences on inflammatory factors. Methods： This research applied the random way to divide 100 patients with the aged bronchial asthma into 2 groups. Patients in the control group conducted the conventional drug-delivery way to cure the aged bronchial asthma. The patients in the research group were cured by taking montelukast orally on the basis of conventional dose in the control group. Results： 17 patients in the control group were cured. There were 19 valid cases and 14 invalid cases. The total effective rate was 72.0%. 23 patients in the research group were cured. There were 25 valid cases and 2 invalid cases. The total effective rate was 96.0%. Furthermore， there was no significant difference in all cytokines of patients in two groups. After treatment， IL-4 and TNF-α in the research group and control group were lower than before. Meanwhile， the research group was lower than the control group.IL-10 and IFN-γ in both groups were higher than before. Also， the research group was higher than the control group（P<0.05； there was the statistical difference）. Conclusions： montelukast can significantly reduce inflammatory factors and enhance body immune response. It has the good therapeutic effect by aiming at the aged bronchial asthma. It is deserved to be promoted and applied in clinic.

Keywords： Montelukast； the aged bronchial asthma； inflammatory factors

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

支气管哮喘属于一种气管系统的慢性疾病，特别在老年人群体中多发。有相关研究表明，老年患者的支气管疾病与自身的免疫调节功能、细胞因子作用等因素息息相关[1]。老年支气管哮喘的主要临床特征为咳喘、呼吸困难、胸部闷热等，对于患病人群自身的生活质量带来了严重的负担[2]。所以，老年支气管哮喘的病症研究引发了越来越多的重视和研究。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，临床上主要用于治疗支气管哮喘，其安全性有较好的保证。本研究选取于我院治疗支气管哮喘的老年患者100例，针对孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对炎性因子的影响进行观察分析，得出研究结论。现将本研究结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

本研究选取于我院治疗支气管哮喘的老年患者100例，所有研究对象的纳入要求为：1、患者经过临床相关诊断标准确认患有支气管哮喘；2、参选病例年龄需要达到60周岁及以上；3、患者近半年没有白三烯受体拮抗剂或者糖皮质激素之类的用药历史；4、患者没有相关药物成瘾史；5、所有患者或者其家属需要签署知情同意书，表示同意并知晓本次研究内容，将对相关研究工作予以配合。研究对象的排除标准为：1、伴有其他严重的心脏系统、呼吸系统、肝脏系统或者肾脏系统疾病；2、对本次研究所涉及到的相关药物具有不同程度的过敏现象；3、患者不能按照医生嘱咐进行合理用药；4、患者自身伴有一定程度的精神疾病或者神志障碍现象。

本研究采取隨机的方式，将入选的100例老年支气管哮喘患者分为2组（研究组和对照组），每组50例，其中对照组有男性患者27例，女性患者23例，年龄处于59岁至79岁之间，平均年龄为67.13±1.76，病程时间处于1至14年，平均病程为5.84±1.33年；研究组有男性患者24例，女性患者26例，年龄处于61岁至81岁之间，平均年龄为67.52±1.35，病程时间处于1至15年，平均病程为5.79±1.28年。研究组和对照组的患者在年龄、性别等资料数据方面，其差异不具有显著性，没有统计学意义（P值>0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方式

针对对照组患者进行常规给药方式以对抗老年支气管哮喘病的治疗，也就是0.30克的氨茶碱（生产公司为国药集团汕头金石制药有限公司（原汕头金石制药总厂）以及5%的葡萄糖注射液（生产公司为广州医药集团有限公司），将其进行稀释至180毫升，对患者予以缓慢静脉滴注的给药方式，每日给药一次，直至两月后停止给药。针对研究组患者，在对照组的常规给药的基础上，加以孟鲁司特（生产公司为杭州默沙东制药有限公司）进行睡前口服治疗，每日10毫克/次，治疗时间同样也长达两个月。

1.3 疗效判断指标以及其检测技术

针对研究组和对照组治疗后的疗效观察，主要是比较分析两组患者的治疗有效率以及炎症因子的水平。

细胞因子的测定方法：细胞因子主要涉及到白细胞介素4 （IL-4）、白细胞介素40（IL-40）、干扰素γ（IFN-γ）、干扰素α（IFN-α）。本研究使用ELISA法进行细胞因子检测，分别抽取研究组和对照组患者在治疗前后的静脉血（空腹，两毫升），经过抗凝剂作用后进行血清的分离操作，取出标本0.5毫升将其加入至包被完成的反应孔中，37 ℃恒温条件下静置一小时后洗涤，在此期间分别做好空白对照孔（阳性以及阴性），并在各孔中加入0.2毫升稀释过的酶标抗体，37 ℃恒温条件下静置半小时后洗涤，并在各孔中加入配比好的0.2毫升底物溶液，37 ℃恒温条件下静置一刻钟后再加入硫酸0.06mL。操作结束后须将其置于酶标仪进行读数，最终得出检测结论。

针对治疗效果进行观察，将结果标准分为痊愈、有效以及无效三个方面。具体观察指标为：痊愈：在治疗结束后，患者所有支气管哮喘的临床症状和相关体征全部消失。有效：在治疗结束后，患者的部分支气管哮喘的临床症状和相关体征有所改善。无效：在治疗结束后，患者的所有特征性临床症状和相关体征没有任何改善，甚至有所恶化。总有效率=（痊愈患者例数+有效患者例数）/50×100%。

1.4 统计学方法

本研究材料采用SPSS12.0统计软件予以统计数据的分析，所有计量性数据采用均数±标准差（xs）来表示以及进行t检验，计数性数据采用用率（%）表示以及进行χ2 检验，并当P值<0.05时，认为其差异具有统计学上的意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组疗效比较

针对两组患者治疗效果进行指标观察，结果显示，对照组支气管哮喘患者50例中，痊愈例数为17例，有效例数为19例，无效例数为14例，总有效率为72.0%；研究组支气管哮喘患者50例中，痊愈例数为23例，有效例数为25例，无效例数为2例，总有效率为96.0% 。同时，研究组和对照组的差异具有统计学上的意义（P值<0.05）。因此，研究组40例支气管哮喘的患者的治疗有效率明显高于对照组。详见表1。

2.2 研究组和对照组细胞因子水平分析

在进行治疗前，研究组和对照组两组患者的所有细胞因子水平并无任何显著性差异（P>0.05，其差异不具有统计学意义）。在经过两种治疗方法后，研究组和对照组的IL-4以及TNF-α水平均较之前低，同时研究组较对照组更低；两组IL-10、IFN-γ水平均较之前高，同时研究组较对照组更高（P<0.05，其差异具有统计学意义）。详见表2 。

3 讨论

孟鲁司特属于一种白三烯受体的拮抗剂，可以起到阻断白三烯与其受体结合的作用，从而抑制白三烯引发的炎症反应。本研究中，经过治疗后，研究组的治疗有效率明显高于对照组，表明了孟鲁司特在治疗老年支气管哮喘上的疗效优越性。另外，孟鲁司特能够显著性抑制呼吸道系统的炎症，进一步减少血清中的炎性因子[3]。本研究结果表明，研究组和对照组的IL-4以及TNF-α水平均较之前低，同时研究组较对照组更低；两组IL-10、IFN-γ水平均较之前高，同时研究组较对照组更高。而IL-4以及TNF-α是诱发炎性作用的细胞因子，IL-10、IFN-γ属于机体的免疫因子，其增高则表明了人体免疫应答机制的提升，因此显示出该药物能降低炎性因子的表达和分泌，减轻患者体内的炎性反应，进一步达到对支气管哮喘的治疗效果[4]。

综上所述，孟鲁司可以显著性降低体内炎性因子的水平，提高机体免疫应答，并且特针对老年支气管哮喘具有良好的治疗效果，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

蔡艳景，赵学辉.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2160-2162.

袁平.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].当代医学，2015，21（19）：144-145.

厉月涛.应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能影响的分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3447-3448.

曾蕴湘，郑伟强.孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：524-525.