循证护理干预用于急性阑尾炎术后并发症中的临床观察

向春艳

【摘 要】目的：探究对于急性阑尾炎的患者在治疗过程中实施循证护理干预的对其术后并发症的影响。方法：以2017年5月至2018年2月此段时间收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者100例为研究资料，电脑排序后按照奇偶数分为2组，给予常规护理干预的为对照组（n=50），研究组（n=50）则给予循证护理干预，对两组患者术后并发症发生率、生活质量展开评价。结果：研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分明显高于对照组，P<0.05。研究组术后并发症发生率为12%明显低于对照组26%，（X?=4.000；P=0.045）。结论：对于急性阑尾炎的患者实施手术治疗过程中采取循证护理干预可降低术后出血、感染以及肠梗阻等并发症的发生，促进术后机体的恢复，提高生活质量，推荐推广。

【关键词】循证护理干预；急性阑尾炎；术后并发症；生活质量

Clinical observation of evidence-based nursing intervention for postoperative complications of acute appendicitis

Abstract Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing intervention on postoperative complications in patients with acute appendicitis during treatment. METHODS： One hundred patients with acute appendicitis who underwent surgery from May 2017 to February 2018 were included in the study. After computer sequencing， they were divided into two groups according to the odd and even scores. n=50）， the study group （n=50） gave evidence-based nursing intervention， and the postoperative complication rate and quality of life were evaluated in the two groups. Results： The scores of physical function， psychological function， social function and material life of the study group were significantly higher than those of the control group， P<0.05. The postoperative complication rate of the study group was 12% significantly lower than that of the control group （X2=4.000； P=0.045）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention in patients with acute appendicitis can reduce postoperative complications such as postoperative bleeding， infection and intestinal obstruction， promote postoperative recovery， improve quality of life， and recommend promotion.

Keywords evidence-based nursing intervention； acute appendicitis； postoperative complications； quality of life

【中图分类号】R385 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

急性阑尾炎是临床发生率较高的急腹症，以转移性右下腹痛、恶心、呕吐为主要临床症状，该病治疗原则采取早发现、早手术的方案，以确保治疗效果[1]。而一台手术的成功与术前、术后的护理工作有着莫大的关系，临床常规的护理工作往往缺乏对患者全面、整体以及舒适度的关注，从而使得整体的护理效果不佳[2]。循证护理是近年来伴随新的医疗改革不断推进而兴起的一种护理方式，旨在从护理人员自身角度出发，从提高自身理论知识、技能水平等角度展开，以“患者為中心”作为基本原则而兴起的护理方式。基于以上背景，本次研究以急性阑尾炎患者作为研究对象，对其采取循证护理干预的效果进行探讨，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2017年5月至2018年2月此段时间收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者100例为研究资料，电脑排序后按照奇偶数分为2组，对照组（n=50）中男性23例、女性27例，年龄20～65岁，平均年龄为（43.4±6.5）岁；研究组（n=50）中男性20例、女性30例，年龄20～64岁，平均年龄为（43.6±6.3）岁。两组患者一般资料统计学计算无显著差异，P>0.05，以下数据可进行比较和分析。本次研究上报本院伦理委员会批准通过，且患者均知情同意并签署相关协议。

纳入标准[3]：（1）实验室检查显示白细胞计数和C反应蛋白明显升高。（2）影像学检查结合各项临床表现可诊断急性阑尾炎。（3）无手术禁忌症且均有右下腹痛、呕吐以及高热的临床症状。

排除标准[4]：（1）不符合手术指征的患者。（2）合并严重的心、肝、肾等功能损害患者。（3）疾病发展为坏疽性、穿孔性以及溃疡性阑尾炎者。

1.2 护理方法

对照组实施常规临床护理，包括常规围术期配合、生命体征监测、用药护理、切口护理以及并发症预防措施等。

研究组实施循证护理干预：（1）团队组建：由经过专业岗前培训的护理人员成立循证护理小组，且小组成员必须熟练掌握循证护理的内容、方式等，以不断提高护理人员的专业技能和理论知识水平。（2）建立询证问题：对患者临床资料、基本信息、病史以及疾病发展情况深刻了解，并判断可能会发生的问题。（3）查找循证依据：提出患者此次手术治疗可能会发生的问题和出现的并发症提出问题，并展开系统的文献搜索，以获得更为可靠和权威的实质性资料，判断其真实性和实用性，以便于对提出的问题获得完善、科学的护理对策而提供依据。（4）其他干预措施：建立健全完善的奖惩制度，并指定专业的领导监督循证护理小组工作落实情况，将临床护理工作中存在的问题展开讨论，以进行及时的纠正，并提出科学、有效的解决措施，不断提高护理人员工作的积极性，从而提升护理质量。（5）具体落实措施：①心理干预：由于急性阑尾炎发病突然，而且采取手术治疗会造成患者产生恐慌、焦虑心理，从而影响手术的顺利进行，护士应该积极讲解阑尾炎的发生机制和手术治疗的效果及预后，并将治疗成功案例告知患者及家属以稳定情绪，从而提高治疗依从性。②并发症护理措施：一般手术易引起切口感染，原因是术前禁食和术后免疫力降低所导致的，因此，护士需严密监测病情，并观察切口有无渗血、渗液，做好消毒换药工作。同时可遵医嘱实施抗生素治疗，加强对室内环境的消毒，降低院内感染的发生[5]。术后出血在阑尾炎手术中也比较常见，主要是结扎阑尾系膜的线松动或者脱落所引起，此外，患者自身凝血功能、咳嗽等也会引起切口出血，护理人员应告知患者尽量避免咳嗽，并严格观察切口，如有出血，可遵医嘱均给予补液和补充血容量的治疗。粘连性肠梗阻主要是患者不愿意早期下床活动而导致的，护士要耐心为患者及家属讲解这类并发症的发生原因和预防措施，鼓励患者术后生命体征稳定后尽早活动，以促进胃肠蠕动，同时也可预防下肢静脉血栓的发生。疼痛：急性阑尾炎手术患者，疼痛会伴随整个围术期，是常见的不良反应，多是由于疾病自身和手术切口所引起的，因此护理人员需采取音乐、电视节目、书籍等各类物品不断的分散患者的注意力，以降低疼痛感，如上述措施仍不能缓解疼痛，则要报告医生遵医嘱给予止疼药。③身体机能恢复措施：为患者提供安静、舒适利于休息的病室环境，并告知患者饮食以高热量、维生素丰富的食物为主，以提高机体免疫力，促进术后机体康复[6]。

1.3 观察指标

生活质量：以（QOL）为准进行两组患者生活质量的评分（取60分制，分数越高则证明生活质量越好）从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活几个方面判断：<20分生活质量极差；20～30分生活质量较差；30～40分为一般；40～50分为良好；>50分为质量优[7]。

并发症从术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻以及下肢静脉血栓。

1.4 统计学处理

采用統计学软件SPSS23.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，计量资料以平均数±标准差表述，采用t检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量的评价

研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等评分明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 并发症发生率的对比

对照组患者发生术后出血5例、切口感染3例、粘连性肠梗阻3例、下肢静脉血栓2例，发生率为26%；研究组患者发生术后出血2例、切口感染2例、粘连性肠梗阻1例、下肢静脉血栓1例，发生率为12%。研究组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（X?=4.000；P=0.045）。

3 讨论

循证护理干预模式是近年来随着医疗水平的不断发展而逐渐被临床所推广的一种护理服务模式，通常是指依据最新、最权威的关于护理工作的科学证据，并针对具体的疾病并结合相关的护理经验和资料为患者制定更为完善的护理方案。该护理方式要求护理人员在针对一个疾病开展护理工作时必须要求证可靠性高且最新的证据以保障各项护理工作更具科学性和安全性，这类护理模式不仅可提高患者在治疗期间的生活质量，在一定程度上会促进护理人员不断的提升自身的知识、技能水平，同时对于患者面对的实际问题也能得到满意的解决，以尽可能的提高护理质量和患者就医期间的生活质量[8]。本次研究中对研究组患者实施循证护理，其工作围绕患者实际需要解决的问题而展开，如围术期可能面对的不良反应包括：疼痛、粘连性肠梗阻、切口出血和感染等，基于此制定一系列的护理措施，不仅可促进患者更加主动的配合各项治疗，不仅能够改善护患关系，也在此过程中提升了护理质量。而护理人员通过不断的查阅资料、提出问题以及解决措施不仅可提升自身的知识水平，也掌握了更加前沿和科学的护理工作方式。正是由于循证护理具有上述优越性和独特性，本次研究结果显示，研究组患者各项生命体征得到显著提升，且并发症发生率仅为12%，与采取常规护理方式的对照组相比，P<0.05，具有统计学差异。充分证明循证护理干预在急性阑尾炎护理工作中独到的优势和良好的临床应用前景。

综上所述，对于急性阑尾炎的患者，采取循证护理干预模式可降低术后各类并发症的发生，同时还能提升护理质量和患者的生活质量，值得临床广泛推广。

参考文献

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