护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响价值评价

俞秀丽

【摘 要】目的：探讨护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取2014年-2017年在我院进行腹部手术的患者100例，随机分组各50例，对对照组患者采取一般护理措施干预，对观察组采取针对性护理措施干预，比较两组患者的生活质量评分、胃肠功能不良反應率。结果：两组护理后组间比较，观察组护理后，胃肠功能不良反应率以及护理后日常生活能力评分、社会活动能力评分均较对照组更优，P<0.05。结论：采取针对性护理对腹部手术患者进行干预，可明显地改善患者的胃肠功能，从而促进预后改善，值得广泛应用。

【关键词】护理干预模式；胃肠功能恢复；腹部手术

Abstract objective： To explore the effect of nursing intervention on the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery. Methods： 100 patients who underwent abdominal surgery in our hospital from 2014 to 2017 were selected， and 50 patients were randomly assigned to each group. General nursing measures were adopted for the control group and targeted nursing measures were adopted for the observation group. The quality of life scores and rate of gastrointestinal dysfunction of the two groups were compared. Results： compared between the two groups after nursing， the rate of gastrointestinal dysfunction， daily living ability and social activity ability of the observation group were better than those of the control group after nursing， P<0.05. Conclusion： targeted nursing intervention for patients undergoing abdominal surgery can significantly improve the gastrointestinal function of patients， thereby promoting the improvement of prognosis， which is worthy of wide application.

Keywords： nursing intervention mode； Gastrointestinal function recovery； Abdominal surgery

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

腹部手术患者由于手术创伤、术前麻醉、术中牵拉等刺激，加上心理因素的影响，导致术后肠蠕动功能削弱，引起胃肠功能紊乱，并且对预后造成了严重的影响。因此，胃肠功能恢复对腹部手术患者术后预后的改善意义重大。必须对腹部手术患者进行积极的护理干预，从而促进胃肠功能的恢复，本研究旨在探讨护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年-2017年在我院进行腹部手术的患者100例，其中男55例，女45例；年龄26-69岁，平均年龄45.9±9.4岁，；急诊手术35例，非急诊手术65例；全麻85例，硬膜外麻醉15例。随机分组各50例，观察组男29例，女21例；年龄26-69岁，平均年龄45.1±9.4岁，；急诊手术19例，非急诊手术31例；全麻45例，硬膜外麻醉5例；对照组男26例，女24例；年龄26-69岁，平均年龄45.9±9.1岁，；急诊手术16例，非急诊手术34例；全麻40例，硬膜外麻醉10例。两组患者在性别、年龄、手术及麻醉方法上无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采取一般护理措施干预，密切观察患者的病情，按照医生的方案进行用药和输液。

对观察组采取针对性护理措施干预，具体的护理内容包括：术前护理、术后体位护理、术后饮食护理等等。详细的措施如下描述：

（1）术前健康教育

患者入院后需当天对患者的基本资料进行详细的了解，并且告知患者与家属医院内的制度、设施、医生。手术前1天，需和患者及家属进行关于手术的健康教育，告知他们手术的目的、作用、操作方法、可能的风险、注意事项等。让患者和家属提前做好心理准备，减轻术前的紧张焦虑感。

（2）术后体位护理

手术后需让患者去枕，采取平卧位休息，对患者进行定时更换体位，以免局部皮肤长期受压迫而导致压疮。同时，需将患者的头部向一旁偏侧，避免异物堵塞呼吸道造成误吸。为了避免患者坠床，可使用约束带固定患者的身体，注意调节合适的松紧度。

（3）术后饮食护理

术后不能够正常进食，需先从流质食物、半流质食物开始，逐渐过度到正常饮食。术后需要保持一段时间的清淡饮食，切忌立刻大补，需待到肠胃功能逐渐恢复以后方可逐渐进补。饮食的食物应当尽量选择高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖、低盐的食物，烹饪方式尽量选择水煮或者清蒸，避免过于油腻导致肠胃不适，影响消化。

1.3 觀察指标

比较两组患者的生活质量评分、胃肠功能不良反应率。通过调查问卷对患者的生活质量进行调查，其中日常生活能力、社会活动能力分数越高越好，精神状况分数越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用t进行检验，计数资料用x2检验。检验水准a=0.05

2 结果

2.1 胃肠功能指标

与对照组对比，观察组胃肠功能不良反应率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。其中腹围改变、肠鸣音消失、腹内压增高、便秘、肠内营养不耐受的发生率均低于对照组。（如表1）

2.2 生活质量

护理前后比较，和护理前对比，观察组护理后日常生活能力评分、社会活动能力评分明显更高，抑郁、焦虑评分明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05；两组护理后组间比较，和对照组对比，观察组护理后日常生活能力评分、社会活动能力评分明显更高，抑郁、焦虑评分明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表2）

3 讨论与结论

在普外科手术中，腹部手术是重要的手术之一，其可应用于多种疾病的治疗中，尤其是消化系统疾病、妇产科疾病等。在腹部手术中，患者的胃肠功能容易因为手术麻醉和手术机械性伤害导致一定的并发症。主要症状表现为腹胀、肠鸣音消失、腹内压增高、便秘、肠内营养消化不良等等。甚至于导致严重的并发症，例如肠粘连、肠梗堵、肠麻痹等，对患者的生活质量造成一定的影响。由此可见，必须采取积极的护理措施改善腹部手术患者的术后胃肠功能，从而改善患者的预后，促进患者尽快恢复。目前，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，正在广泛应用于普外科手术中，其术中出血量少，手术创伤低，术后并发症少，对恢复患者肠胃功能更具优势。尤其是，胆囊疾病手术、阑尾切除术、胃肠道手术等，腹腔镜技术有效地降低了手术创伤，并且提高了手术疗效。除了选择创伤低的手术方式，还需配合积极的护理干预，方可获得事半功倍的效果。

本研究采取针对性护理措施对我院腹部手术患者进行术前术后的护理，结果显示，与对照组对比，观察组胃肠功能不良反应率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。其中腹围改变、肠鸣音消失、腹内压增高、便秘、肠内营养不耐受的发生率均低于对照组。护理前后比较，和护理前对比，观察组护理后日常生活能力评分、社会活动能力评分明显更高，抑郁、焦虑评分明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05；两组护理后组间比较，和对照组对比，观察组护理后日常生活能力评分、社会活动能力评分明显更高，抑郁、焦虑评分明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。由此可见，积极的针对性护理有利于改善腹部手术术后胃肠功能，减少胃肠功能不良反应率，提高患者的生活质量，从而改善患者的预后。

综上所述，采取针对性护理对腹部手术患者进行干预，可明显地改善患者的胃肠功能，从而促进预后改善，值得广泛应用。

参考文献

闫娟，史雪莲，崔金医.护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1463-1466.

刘永红，陈木荣.术后择时护理干预对腹部手术患者胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：76-78+91.

侯新莲，杨雅林.综合护理干预对腹部手术患者术后并发症及胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：123-124.

石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（06）：157-158.

周玲，孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志，2014，41（12）：2687-2688.