PBL+CBL双轨教学模式在临床专业医学统计学教学中的应用

闫丽娜++高霞++张晓琳++唐龙妹++王立芹

摘要：目的：PBL+CBL双轨教学模式在五年制临床专业医学统计学教学过程中实施的效果。方法：2014级临床专业选取两个班，一个班为试验组，课程实施PBL+CBL双轨教学模式，另一个班为对照组，采用传统的讲授教学模式。课程结束后以问卷调查的形式评价教学效果。结果：PBL+CBL双轨教学模式组学生考试成绩及对教学内容的满意度均高于传统教学模式组。结论：PBL+CBL双轨教学模式可以提高教学质量，提高学生学习主动性。

关键词：PBL教学模式；CBL教学模式；临床专业

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2018）02-0187-02

医学统计学是医学研究工作中不可缺少的工具，是医学高校的必修课程，也是目前普遍公认的难教、难学的课程，核心教学目标是培养学生运用统计方法和统计思维来解决实际问题[1]。教师们习惯于传统的教学模式，注重理论教学，学生一直处于被动接受的状态，虽然能够领会基本原理及方法，但遇到实际问题时，仍然不能确定使用哪种方法去解决问题，实践能力普遍不高[2]。

PBL是以学生为中心，以教师为引导，目的是改变以知识传授为主的教学思路，并不强调学生的记忆和背诵，而是在掌握基础知识的同时，更强调学会获取知识的能力。但PBL教学模式对知识本身内部逻辑结构的整理和掌握不够，教学模式对教师的要求较高。

CBL教学模式是强调以临床中典型的真实案例为先导、以问题为基础、学生为主体、教师为主导的小组讨论式教学方法。CBL教学模式对培养医学生的理论知识与临床实践相结合能力非常实用，但由于学时的限制，采用CBL教学法，每节课只能讲1—2个案例[3]。

本文研究以问题为中心结合以案例为中心的教学模式，即PBL+CBL双轨教学模式，在问题中引入案例，增强问题的趣味性和实用性，教师控制课堂节奏及方向，激发课堂气氛，引导学生进行分组讨论发言，挖掘培养学生的学习潜力和创造力，巩固教学效果，从而将医学统计学应用于各基础学科和各系统临床学科[3]。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

我校2014级五年制临床专业选取两个班，其中一个班实施PBL+CBL双轨教学模式，作为试验组，另一个班作为对照组，采用传统的讲授教学模式，为了保证两组试验对象均衡可比，所选两组学生的基线资料，如年龄、性别构成、基础水平、课程配备教师等都基本无差别。

（二）研究方法

试验组：首先充分备课，根据教学目的和大纲从近几年国内公开发表的医药卫生论文中选取一些有统计学典型错误的案例，课前以多媒体形式给出案例资料、提出需要理解和掌握的问题，让学生自己进行相关资料的查阅与整理，上课组织学生分组讨论，要求学生寻找案例在统计学方面的不足或错误，让学生代表发言，每组1—2名学生补充，其他组学生可提问，对共同存在的问题进行广泛性讨论，此阶段教师参与，掌控讨论的方向、广度及深度，使讨论顺利进行。最后课程结束时教师进行总结、评价，包括教学中要掌握内容的总结和补充，强调各种统计学方法的应用范围、应用条件及注意事项，注重各种统计学方法之间的比较和互相联系，并对学生的各项学习能力进行总结[4]。

对照组：医学统计学采用传统的讲授教学模式，教师结合教学大纲以及教学计划、目标、任务等完成课堂内容教授。

課程结束后，两个班以答卷考试的形式评价教学效果，要求试卷一致，均采用学校统一命题和评分标准。

两班级课程结束进行问卷调查，问卷内容主要包括学习主动性、对知识点的理解、自学能力、团队合作精神及对相应教学模式是否满意等。

（三）统计分析

数据分析采用SPSS 21.0进行统计分析，两个班的成绩采用独立样本t检验或者独立样本秩和检验进行比较，P<0.05，认为差别有统计学意义。问卷调查采用Epidata建数据库。

二、结果

（一）教学效果评价

两组学生采用同一试卷进行考核，满分均为100分。对照组学生最低得分31分，最高得分90分，平均得分76.35±11.04；实验组学生最低得分46分，最高得分98分，平均得分83.12±9.57，两组分数采用两独立样本t检验，t为4.6337，P小于0.0001，认为差别有统计学意义，试验组学生成绩较对照组有明显提高。

（二）满意度评价

试验组班级共发放问卷185份，回收185份，有效率100%；对照组班级共发放问卷162份，回收162份，有效率100%。在学习主动性、对知识点的理解、自学能力、团队合作精神及对相应教学模式是否满意等方面，试验组学生均优于对照组学生，均有统计学差异（P<0.05），详见表1。

三、结论

很显然，传统的教学模式实施过程中存在诸多不足，改变教学方法成为现代医学必须解决的现实性问题。CBL、PBL已经开始逐渐实施于医学教学之中，PBL属于问题式学习，是将学生作为中心所实施的教学方法，强调将学习与情景设置联系到一起，通过学生之间的相关合作和讨论分析，来对学习过程中存在的问题加以解决，不但能够了解知识的表象，还能够发现隐藏的问题，最终养成学生自主学习的能力[5]。CBL教学模式是强调以临床中典型的真实案例为先导，以问题为基础、学生为主体、教师为主导的小组讨论式教学方法，学生能够借助其知识的掌握情况，进行自主分析。CBL、PBL两者结合，能够使枯燥的教学课堂变得更加生动，同时实现课内、课外、校内、校外、主动、被动的有效转变，不但真正以临床学习作为核心的基础，更加体现了学生的主体地位，成功调动学生的学习积极性。同时，两种教学方法的结合，对学生分析问题、解决问题的能力进行了培养，在教学中收到很好的效果，不失为临床医学教学中一种行之有效的新的教学模式。

参考文献：

[1]赵晋芳，刘桂芬，郭明英等.医学统计学教学方法的改革与探索[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（3）：257-259.

[2]李琳琳，杨永利，施学忠等.医学统计学教学改革的若干问题探索[J].河南医学研究，2010，19（4）：490-491.

[3]谢立群，王霞，王平等.PBL结合CBL教学法在医学教学中的应用研究探索[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：60-61.

[4]刘颖.PBL教学方法在临床实习中的应用[J].西部医学，2009，21（12）：2203-2204.

[5]毛慧玲，翟云起，张桂荣等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11（10）：372-373.endprint