临床微生物检测仪器的教学思考

杨欢++朱雪明

摘 要： 本文提出临床微生物检测仪器的教学现状及存在的问题，并给予相应的解决方案和措施，提出在教学课时、教学模式及实验教学等方面进行改革，调动学生学习的积极性和主动性，在教学中培养学生良好的科学素养。

关键词： 微生物检测仪器 PBL教学模式 教学思考

由于临床医学的飞速发展对诊断、治疗、监测、预后和医学研究的需求增多，医学检验方法随之迅速增多，临床检验仪器的更新换代日新月异。目前，全球的临床检验仪器在技术上正朝向数字化、网络化、微型化方向发展。从事临床医学检验专业的人员就有必要了解现代临床检验仪器的原理、使用和维修[1]。临床检验仪器学也就成为高等院校医学检验专业教学中的一门重要的必修课程。

近年来，临床检验仪器学进行了一些教学改革，改革效果也是有目共睹。但是，临床检验仪器种类繁多，实践性强，教学内容又涉及多门学科，在不同仪器的教学上或多或少还是存在一些问题。本文就在临床微生物检测仪器的教学过程中存在的问题提出自己的思考。

首先，存在教学内容多课时少的矛盾。临床微生物检测仪器部分理论课时共2学时，实验课时共3学时。内容多学时少，抽象难以理解。人民卫生出版社第2版《临床检验仪器学》中第十一章临床微生物检测仪器、第二十一章生物安全柜、第二十二章培养箱是临床微生物检测仪器的教学内容。虽然只有三章，但内容相当丰富，特别是第十一章内容，自动血培养系统的工作原理是重点又是难点，这对后面理解血培养的阳性阴性结果特别是出现假阳性假阴性结果有非常重要的作用，而这一点在微生物实际工作中也有非常重要的指导作用。就第十一章血培养系统、微生物鉴定和药敏分析系统就至少需要2学时，所以建议教研室适当增加微生物检测仪器的理论课和实验课课时，以便达到良好的教学效果。

其次，学生仍旧兴趣不足，还是被动地接受教学内容。现如今几乎所有高等院校都运用了多媒体教学，但是教学效果并不是十分理想。虽然多媒体教学改变了往日死板的教学方法，它信息存储量大、图文声并茂、形式新颖，大大激发学生的兴趣，增强课堂和实验教学的效果，博得了同学和教师的厚爱[2]。一开始学生也很感兴趣，但是多媒体教学中信息量大，以教师为主体的讲授方式容易使学生感觉疲劳、情绪产生抑制甚至厌倦。并且幻灯片中颜色太多，易产生眼花缭乱的感觉，反而会分散学生的注意力[3]。最重要的是，这还是一种被动式的教学模式，对知识的理解仍是孤立的、片面的，不能提高学生对知识的整体把握能力。

这些问题告诉我们传统的LBL（Lecture-based learning）教学模式已经不适应现代医学发展的要求，这样的教育模式导致学生一直处于消极被动状态，使得教学效果参差不齐、学生对知识的印象不深刻、无法联系实际、对理论学习无帮助、无法提高学生的动手能力、不能培养学生对整体设计的把握能力，等等。

20世纪60年代，加拿大McMaster大学在医学生中首次开设PBL课程，PBL（Problem-Based Learning）教学模式是以自我指导学习和小组讨论组织医学教学活动的教学方法。与传统的“灌输式”教学方法完全不同，其强调以学生为学习主体，着重培养学生的自学能力及实践能力，培养学生的团队合作精神，提高学生的综合素质。通过PBL教学模式能增强学生的学习兴趣、主动理论联系实际、分析问题解决问题的能力[4]。PBL教学模式虽然在国内才刚刚起步，但是已经在内科[5]、外科[6]、医学检验专业包括临床检验基础学[7]、免疫学[8]、临床生物化学[9]等课程中显示出突出的教学效果，是一种非常值得示范和推广的新型教学模式。

在微生物检验仪器的理论教学过程中，我们也可以采用PBL教学模式。我们要进行前期准备工作及设计综合案例、组建PBL教学小组、创设情境提出问题、分析问题及解决问题、对教学效果进行评价等主要步骤进行教学。这些工作中最重要的就是要设计综合性教学案例。比如我们需要学生掌握细菌的鉴定及需要什么仪器及如何指导临床医生用药等内容，就可以设计从病人发烧去医院就医—抽血做血培养检测—生物安全柜内接种标本—CO2培养箱培养细菌—微生物自动鉴定及药敏分析系统这一综合案例，这样我们就可以将血培养检测仪、生物安全柜、CO2培养箱、细菌鉴定及药敏分析仪串联起来，从血液的采集、血培养瓶的使用到标本的接种、细菌的培养、细菌的鉴定，到最终得到药敏结果，再到根据细菌对不同种类药物的敏感耐药情况指导临床医生合理使用抗生素，这些将仪器的选择和使用方法及维护等通过具体生动的故事呈现出来。这样的教育模式能将枯燥的仪器讲授变得生动起来，能将知识有机结合起来，达到融会贯通、灵活运用的效果。这样，学生对微生物检测仪器的掌握就能达到新高度。

再次，学生学习积极性不高，动手能力差。这个问题归根结底还是因为理论课的教学模式的问题。由于理论课的学习兴趣不足导致实验课更缺乏主动性最终实验技能没有得到加强和锻炼，动手能力和科研能力差。在课程安排上如果PBL教学案例结束后能立即进行实验课，利用实验室或附属医院先进的微生物检验仪器设备，进行现场情景实验教学，使实验室实验教学与临床实践教学紧密结合起来，则对激发学生的学习兴趣和能力、提高教学质量将会有明显的推动作用。另外，我们还可以利用科研促进教学。在课堂上介绍最新前沿知识，激发学生钻研知识的动力，不仅巩固所学知识，而且对本学科的最新科学知识有所了解。比如，质谱分析技术在微生物检测中的应用。不同的微生物经质谱技术检测后可形成特异性的指纹图谱，建立这些微生物的图谱库，将待测微生物的图谱与图谱库进行比较确定微生物种属，这部分内容比较新并且书本上介绍得也比较少。这样我们可以借此机会引导学生在课后利用网络查阅相关文献，进一步对质谱技术在微生物鉴定乃至其他方面作详细而深入的了解。将这些与检验专业有关的新知识、新领域适时地反映到课堂上，激发学生创新意识，也有利于学生科学素养的培养。

以上是笔者在临床微生物检测仪器教学中的思考和总结。在今后的教学过程中希望这些思考能够付诸实践并能改善教学效果，对教和学都能起到一定的推动作用。

参考文献：

[1]曾照芳，贺志安.临床检验仪器学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]杨瑞芬，彭家钢.医学检验仪器分斫教学改革探讨[J].中国教育导刊，2007，（10）：80-81.

[3]张梦军，张惠静，肖正华，等.医学检验仪器分析的教学改革[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（2）：197-198.

[4]王美莲，王斯，曹雅明，等.PBL教学模式在病原生物学、免疫学及感染病学课程整合改革中的探索与实践[J].微生物学杂志，2012，32（4）：106-109.

[5]刘岩杜，武勋.PBL教学法及其在中医内科学教学中的应用探讨[J].河北中医，2012，34（2）：315-316.

[6]何世伟，苗润芝.建立典型病例库在普外科PBL教学模式中的应用[J].中国现代药物应用，2012，6（15）：134-135.

[7]谢荣华.临床检验基础PBL教学课程设计与实施[J].卫生职业教育，2011，29（23）：57-58.

[8]郭凯文，邱文洪，艾永循，等.PBL教学模式在医学免疫学实验教学中的运用探索[J].医学信息，2011，24（12）：32-33.

[9]林勇平，刘利东，肖洪广，等，基于问题的学习教学模式在临床生物化学检验实验教学中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（7）：853-855.

通讯作者：朱雪明