胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床观察

刘耀东

（内蒙古赤峰市元宝山区宝山医院，内蒙古 赤峰 024070）

我国肺癌发病率非常高，其中80%肺癌都属于非小细胞肺癌（NSCLC），以往针对非小细胞肺癌的治疗以开胸手术为主，随着胸腔镜技术的发展，将其应用在非小细胞肺癌患者的治疗中有着非常好的应用效果，手术创伤、恢复时间、化疗耐受性均好于开胸手术[1]。本文选择2015年6月～2016年5月本院收治的110例早期非小细胞肺癌患者进行研究，观察胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年5月本院收治的110例早期非小细胞肺癌患者，年龄21～75岁，平均年龄（47.5±6.9）岁。排除其他因素干扰，根据手术方式将患者分为两组，对照组患者55例，年龄23～75岁，平均年龄（47.7±6.4）岁；观察组患者55例，年龄21～74岁，平均年龄（46.9±5.3）岁，两组患者在年龄以及体重等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）术前行骨扫描、MRI扫描未发现有远处转移；（2）术前影像学检查临床分析为ⅠA期；（3）术后进行病理检查确定为NSCLC。排除标准：（1）合并肺癌等恶性肿瘤；（2）术中中转开胸。

1.2 方法

麻醉方式选择全身麻醉，取侧卧位后健侧。

（1）对照组

对照组患者行开胸手术，第5肋间进胸，切口长度25～30 cm，将病变肺叶切除，彻底清扫淋巴结。

（2）观察组

观察组患者胸腔镜下手术，切口部位选择腋中线7～8肋间，切口长度1～1.5 cm，置入胸腔镜，确定病灶位置、病灶大小、发展程度，腋前线4～5肋间做4～5 cm切口，选择腋后线6～7肋间做辅助切口，长度1.5～2 cm。病情确诊患者直接行肺癌根治术，未确诊患者切除肺叶活检，显示为恶性行肺癌根治术。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管置管时间，对比两组患者术后并发症发病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管置管时间等情况更好（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标对比（x±s）

2.2 两组患者并发症情况

对照组患者与观察组患者并发症发病数分别为7例、2例，并发症发病率12.7%、3.6%，观察组患者并发症发病率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着影像学技术的发展以及人们健康意识的提高，很多早期肺癌被及时发现，胸腔镜下手术与开胸手术在手术效果方面差异不显著，对于肿瘤根治性还存在有较大的争议性，很大程度上限制了胸腔镜肺癌根治术的发展[2]。胸腔镜下手术对患者的创伤非常小，切口长度以及术后疼痛等方面存在有非常明显的优势，手术过程中视野清晰，避免有过多毛细血管被破坏，能够显著降低并发症发病率[3]。本次研究表明，在手术指标方面，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管置管时间等情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症情况方面，观察组患者并发症发病率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对早期非小细胞肺癌患者，行胸腔镜下肺癌根治术疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

[1] 殷 勇,张小康.全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2016,31(7):1137-1139.

[2] 霍 彬,霍小东,王 磊,等.CT联合模板引导放射性粒子植入治疗不可手术的早期非小细胞肺癌[J].中华放射医学与防护杂志,2017,37(7):500-504.

[3] 张忠义,顾江魁,陶立伟,等.胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌45例的临床分析[J].临床肺科杂志,2016,21(4):639-643.