氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床治疗效果

宋秉琦

（山西省忻州市荣军精神病医院，山西 忻州 034000）

精神分裂是一种常见的精神疾病，该病具有极大的危害性，主要的临床表现为精神活动不协调、情感/行为障碍、思维衰退等，患者的生活质量与疾病的发展密切相关。目前精神分裂症以药物治疗为主，然而不同药物的治疗效果差异较大。氨磺必利和利培酮均是治疗精神分裂症的常用药物，二者均属于非典型抗精神分裂症治疗药物。以往的临床研究证实，氨磺必利和利培酮的联合治疗首发精神分裂症的效果更好[1]。本研究旨在探讨两种药物联合应用于精神分裂症治疗的效果，现对结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的49例首发精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组25例，均给予氨磺必利与利培酮联合治疗，男性患者11例，女性患者14例；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（35.8±2）岁；病程3个月～12个月，平均病程（5.5±1.1）个月。对照组24例，均给予单纯利培酮治疗，男性患者12例，女性患者12例；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（35.9±1.3）岁；病程3个月～12个月，平均病程（5.2±1.3）个月。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

全部患者均符合精神与行为障碍类别目录（ICD-10）中关于精神分裂症的诊断标准；均为首发症状；发病时间＜1年；均为成年患者（18～60岁）；阴性症状与阳性症状中分超过60分；无认知障碍，同意配合资料收集。

1.2.2 排除标准

合并严重的肝肾功能障碍;既往神经系统性疾病史;妊娠期及哺乳期妇女;合并语言功能障碍及认知障碍者;不能配合资料收集者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予利培酮治疗（批准文号：国药准字H20100106，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），每日给药控制在4～6毫克，初始剂量为每天1毫克，之后根据患者的病情逐渐加量，最多加至每天6毫克。

1.3.2 观察组

对照组的基础上联合使用氨磺必利（批准文号：国药准字H20113231，生产厂家：齐鲁制药有限公司，）每天给药控制在100～800毫克，初始剂量为每天100毫克，之后根据患者的病情逐渐加量，最多每天不可超过1000克。两组患者均以2个月为一个治疗疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的PANSS评分减分率，包括精神性病理学症状减分、阴性症状减分，阳性症状减分等。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的G减分、N减分、P减分、PANSS总减分情况均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的PANSS减分情况比较

3 讨 论

精神分裂症为多发性精神障碍性疾病，多数患者早期无明显症状，不易被发现。随着病情逐渐发展，患者逐渐表现出语言凌乱、情感淡漠、思维衰退等症状，部分患者甚至表现出明显的攻击性，因此对患者进行尽早治疗，更有助于控制病情发展，减少不良事件发生。

精神分裂症好发于16～35岁之间的青年人群，随着病情的逐渐发展，患者的临床症状逐渐加重，最终可发展为丧失社会功能丧失，并形成严重的精神残疾，从而加重家庭经济负担。且精神分裂症的病程越长，疾病的治疗难度越大。大量学者研究证实，精神分裂症首次发病后患者可感觉到抑郁、失眠、焦虑症状，若在患者出现首发症状后立即给药治疗，能明显提高患者的临床治疗效果，抑制病情发展。

利培酮是治疗精神分裂症的常用药物，属于单胺能受体拮抗剂，对五羟色胺、多巴胺受体具有较高的亲和力，可提高患者体内的五羟色胺及多巴胺水平，促进精神分裂症状改善[2]。且利培酮具有较高的生物利用度，口服后能被完全吸收，药物起效迅速，其疗效也已经得到了广泛的临床验证。一般利培酮的开始剂量为每日1毫克，临床医师可根据患者的病情逐渐加量，大多数精神分裂症患者的理想剂量为每日2～6毫克。一般认为利培酮能抑制精神分裂症患者的病情发展，减少患者的双向情感障碍及躁狂发作，但该药也存在肝、肾功能损害等不良反应，因此在使用该药的过程中应严格监测患者的肝、肾功能指标，预防不良事件发生。

氨磺必利同样是治疗精神疾患的重要药物，氨磺必利属于多巴胺受体拮抗剂，小剂量的氨磺必利可选择性地抑制多巴胺受体，提高患者脑内的多巴胺水平，促进额前皮质中多巴胺传递，改善患者的精神症状。大量的临床研究表明，氨磺必利对改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状及抑郁症状均具有重要价值，可缓解患者的感觉障碍、认知障碍，情感淡漠等症状，且该药的不良反应更少，临床安全性较高。除此之外，氨磺必利还对失眠、头晕目眩、幻觉等具有一定的辅助治疗作用。

黄继伟等[3]在临床报道中提出，精神分裂症首发患者实施氨磺必利联合利培酮治疗能提高疾病治疗效果，显著改善患者的，精神症状，降低不良反应发生。本研究发现，观察组的G减分、N减分、P减分、PANSS总减分情况均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示，利培酮联合氨磺必利能显著改善患者的精神症状，联合用药的效果要好于单独使用利培酮治疗，且不良反应发生率更低，临床安全性更好。

本研究存在一定的局限性，未对未成年患者进行相关研究，无法判断氨磺必利与利培酮联合治疗在未成年首发精神分裂症患者中的应用效果，本研究将在今后的试验中完善研究方案，为临床治疗提供可靠的参考依据。

综上所述，与单一利培酮治疗相比，氨磺必利联合利培酮治疗成年人首发精神分裂的效果更好，临床安全性更高，具有极高的临床推广价值。

[1] 刘林晶,刘家洪,唐 伟,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(4):249-252.

[2] 陈 钰,苏 邹.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国民康医学,2013,25(15):30-31.

[3] 黄继伟,吕维忠,何益群,等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2013,19(4):311-313.