聚氨酯泡沫敷料对Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

田 甜，李罗珠，陈传俊，罗斌杰，孙 超，刘 闪，焦宏波

（泰州市人民医院烧伤整形科，江苏 泰州 225300）

烧伤对皮肤屏障作用的破坏，引起人体的各种损害，如疼痛难忍、体液丢失、感染等。我们选择了80个Ⅱ度（深、浅）烧伤创面，分别应用聚氨酯泡沫敷料、凡士林纱布治疗，对比研究聚氨酯泡沫敷料对创面愈合的影响，以明确其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2014年12月～2016年12月收治的烧伤患者，不伴有糖尿病及不使用糖皮质激素，男28例，女12例，年龄范围21～65岁，烧伤面积（13.2±10.3）%TBSA，伤后1～48 h入院。

1.2 方法

1.2.1 实验设计：采用随机、阳性敷料平行对照方法，选择同样的烧伤深度，相似的面积，位于邻近部位或对称部位的创面进行自身同体对照观察[1]。试验组应用聚氨酯泡沫敷料（威海洁瑞医用制品有限公司），对照组应用凡士林纱布（绍兴福清卫生用品有限公司）。

1.2.2 治疗方法①试验组：去除水疱皮，暴露创面，应用聚氨酯泡沫敷料覆盖创面，外用无菌纱布包扎，隔3日换药一次，更换敷料；②对照组：去除水疱皮，暴露创面，采用凡士林纱布覆盖创面，外用无菌纱布包扎，隔3日换药一次，更换敷料。

1.3 观察指标

①创面愈合率：计算公式：创面愈合率＝（治疗前创面面积－治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%；②创面愈合时间：应用敷料后至创面干燥完全上皮化时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 创面愈合率

表1 浅Ⅱ度烧伤创面愈合百分率（x±s）%

表2 深Ⅱ度烧伤创面愈合百分率（±s）%

表2 深Ⅱ度烧伤创面愈合百分率（±s）%

注：与对照组比较，P＜0.05

时间试验组对照组第7天32.53±1.2730.33±1.26第14天87.10±2.3385.09±2.36第21天96.63±2.1594.59±2.19

2.2 创面愈合时间

表3 两组创面愈合时间比较（±s）d

表3 两组创面愈合时间比较（±s）d

注：与对照组比较，P＜0.05

烧伤创面试验组对照组浅Ⅱ度11.64±0.7313.74±0.61深Ⅱ度20.15±2.1422.29±2.21

3 讨 论

本实验结果表明，在Ⅱ度烧伤创面治疗中，聚氨酯泡沫敷料在创面愈合时间及同期愈合率方面上，与凡士林纱布相比有较大优势。聚氨酯泡沫敷料是一种密闭性敷料，其中外层是带粘性聚氨酯薄膜，中间层是吸水性聚氨酯泡沫。我科认为聚氨酯泡沫敷料应用于烧伤创面，主要优点如下：①良好的贴敷性：外周聚氨酯薄膜下方涂低致敏性粘合剂，能增进与创面及周围皮肤贴敷；②良好的生物相容性：聚氨酯无细胞毒性、对局部无过敏反应；③较好地塑形性：材质柔韧，可随体形覆盖创面，利于操作；④促进创面愈合：给创面提供微湿环境[2]，促进组织修复细胞的聚集，利于创面愈合。⑤减轻换药疼痛：上皮化过程中，敷料不粘连创面，同时减少神经末梢受外界刺激。⑥较强的屏障作用：封闭创面，减少细菌感染。

本实验患者均不愿意接受手术清创。深Ⅱ度烧伤创面有一定量的坏死组织，故色泽呈红白相间，我科认为坏死组织占位，影响创面愈合。在早期换药时应用聚氨酯泡沫敷料覆盖创面，可促进坏死组织液化，吸收并锁定大量坏死组织渗液，改善创面色泽转红，创造微湿环境，促进皮岛生长，逐步缩小创面。另外聚氨酯泡沫敷料能加快创面上皮化，提高愈合质量。我科认为聚氨酯泡沫敷料应用于深Ⅱ度烧伤创面有较大优势。至于聚氨酯泡沫敷料对创面愈合后色素沉着和瘢痕形成的影响，需进一步观察与研究。综上所述，聚氨酯泡沫敷料在Ⅱ度烧伤创面治疗中有较高的临床应用价值。

[1] 高 娅,崔正军,史 讯,等.生物流体敷料对Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].中国美容医学,2015,24(4):1-3.

[2] 李学川,乔 亮,黄晓琴,等.吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版),2013,33(5):663-666.