小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性

蒋艳玲

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

脑卒中是多发于中老年人的神经系统疾病，具较高致残率；抑郁是脑卒中后常见的并发症，其发病率较高，对患者生活质量造成极大影响[1]。本文主要探究小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性，分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月接收治疗的脑卒中后抑郁症患者中选取90例，随机分为观察组和对照组。其中观察组47例，男27例，女20例；年龄20～75岁，平均（47.46±12.39）岁；病程3个月～4年，平均（1.56±1.42）年。对照组43例，男25例，女18例；年龄21～74岁，平均（47.18±12.65）岁；病程4个月～4年，平均（1.73±1.58）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均行抗血小板聚集、降血压等对症支持治疗；对照组口服20 mg西酞普兰（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字20051923）治疗，1次/d。观察组于此基础上，口服7.5 mg米氮平[华裕（无锡）制药有限公司，国药准字H20041656]；两组均行6周治疗。

1.3 观察指标与评定标准

依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率[2]对疗效进行评定，痊愈：减分率大于75%；显效：减分率为50%～75%；有效：减分率为25%～50%；无效：减分率小于25%。总有效=痊愈+显效+有效。不良反应：头晕、失眠、恶心、腹泻。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组不良反应

观察组出现头晕、失眠、恶心、腹泻5例，显著低于对照组9例（P＜0.05）。

3 讨 论

患者脑卒后常出现抑郁症，其主要的发病原因与患者的脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺受体功能的降低相关[3]。脑卒中后抑郁症的患者常出现精神障碍、人格变化及生活能力降低等，需要及时治疗。脑卒中后抑郁患者经治疗后，可以缓解患者情绪，进而促进神经功能恢复。本文对小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果及安全性进行了分析。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率95.74%明显优于对照组；观察组不良反应5例，少低于对照组；由此可见，小剂量米氮平联合西酞普兰治疗，对脑卒中后抑郁的治疗效果显著，患者的神经功能得到改善，促使患者卒中后的恢复，且不良反应较少，用药安全性较高。西酞普兰是一种选择性的抗抑郁药物，不会对肝药酶代谢造成，药物的相互作用较小，治疗效果确切，适合治疗老年性抑郁症，但其见效时间较慢[4]。米氮平是一种双重作用的抗抑郁药物，有效将神经元胞体与末梢上的α肾上腺素阻断，可以缓解西酞普兰使用时产生的不良反应[5]。受到样本数量、时间等因素的限制，探究小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效及安全性还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，给予脑卒中后抑郁患者应用小剂量米氮平联合西酞普兰治疗，患者的治疗效果极好，且不良反应少，药物使用安全性高，值得推广普及。

[1] 马金芳,陈永新.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].中国药物警戒,2014,11(03):134-136.

[2] 张 卓.米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察[J].中国民康医学,2016,28(10):71-72.

[3] 丁红运.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效和安全性及作用机制[J].中国实用医药,2016,11(24):123-124.

[4] 陈永新,朱利芳,李焕芬,等.米氮平联合杏灵分散片治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(01):100-102.

[5] 文 军,李永涛,李 淼,等.小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):41-42.