甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果分析

夏忠彬，刘 颖，孟凡入，房宇轩，吴 霞，张春旺，刘 丹，李国青

（1.扬州大学临床医学院，江苏 扬州 225001；2.大连医科大学，辽宁 大连 116000）

类风湿性关节炎简称RA，是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，目前发病机制尚未明确，发病率、致残率均有较高的比例，临床症状以关节软骨及滑膜障碍为主，症状表现为关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍等[1]。临床一般采用糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物进行治疗RA，但仅通过单种药物治疗难治性类风湿性关节炎，效果不佳。针对这一问题，我院结合临床患者分成两组，采用甲氨蝶呤和艾拉莫德两种药物，以对比观察作为切入点进行研究，现将结果公布如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月～2017年5月期间纳入的55例难治性类风湿性关节炎患者作为研究对象分为参照组与联合组，所有患者均符合类风湿关节炎诊断标准，入选标准排除患有呼吸衰竭、严重肝肾功能障碍的患者；排除出于哺乳期或妊娠期的女性患者；排除对本次研究药物过敏的患者。两组患者的一般资料相对比，对比结果P＞0.05，表示2组患者之间可以进行良好的对比以及研究，具体资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

参照组：通过甲氨蝶呤（国药字号H31020644，上海信谊药厂有限公司制药，规格2.5 mg）进行治疗，1～2次/周，每次10 mg。持续治疗四个疗程，每个疗程15天。

联合组：联合组在甲氨蝶呤片的基础上联合应用艾拉莫德进行治疗。甲氨蝶呤的用法与参照组一致，艾拉莫德（国药字号H20110084，先声药业有限公司制药，规格25 mg）用法为每次25 mg，2次/d，持续治疗四个疗程，每个疗程15天。

1.3 观察指标

分别记录治疗前后两组患者CRP（C反应蛋白）、ESR（血沉）、RF（类风湿因子）等指标检测结果，综合分析治疗效果。

1.4 统计学处理

研究资料中，数据资料的表示使用（±s），将2组患者数据通过统一的统计学软件进行核算处理，运用卡方进行检验，当P＜0.05的时候，则认为差异明显，存在统计学。

2 结 果

治疗前，两组之间各项数据差异大同小异，治疗后两组患者临床症状较治疗前均有所改善，其中联合组更为明显，ESR、CRP、RF情况明显优于参照组患者，组间差异明显P＜0.05，具体数据见表2。

表2 对比两组各项临床症状情况及理化指标（±s）

表2 对比两组各项临床症状情况及理化指标（±s）

组别 联合组 参照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E S R（m m·h-1） 67.56±7.60 10.03±4.33 68.25±7.25 35.87±6.65 R F（U·L-1） 89.84±20.8512.15±5.7590.11±20.6743.52±5.30 C R P（m g·L-1） 68.22±3.55 9.03±4.25 69.28±3.25 27.19±5.34

3 讨 论

类风湿关节炎是一种常见自身免疫性疾病，临床表现以关节畸形、肿胀、关节功能障碍为主，发病率、致残率较高，好发于各个年龄阶段，且病程较长，许多患者病程高达数十年，常受到外界因素干扰而犯病[2]。目前治疗方法主要是通过药物进行治疗，有研究表明，在难治性类风湿关节炎初期治疗中应用甲氨蝶呤片，效果明显，能够有效控制病情[3]。

甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，能阻碍叶酸新陈代谢，有利于稳定病情，发挥免疫抑制作用，但随着患者由于长期治疗导致耐药性增强，单纯使用甲氨蝶呤效果不理想[4]。艾拉莫德是一种有效的小分子药物，具有抗炎、镇痛的作用，能够免疫调节性质，抑制风湿性关节炎症状产生滑膜细胞、成纤维细胞、单核细胞等炎症反应因子抗体[5]。

本次研究采用甲氨蝶呤与艾拉莫德联合用药，效果明显。根据研究结果显示，治疗后根据理化指标检测结果显示，联合组血沉、C反应蛋白、类风湿因子均明显优于参照组患者，组间差异明显P＜0.05。

综上所述，甲氨蝶呤与艾拉莫德联合用药治疗难治性类风湿关节炎效果明显，能有效控制病情，值得临床大力推广。

[1]孟德钎,潘文友,李 鞠,等.甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果[J].中国医药导报,2016,13(3):137-141.

[2]孟德钎,王国如,潘文友,等.甲氨蝶呤联合艾拉莫德对难治性类风湿性关节炎的短期临床疗效[J].中国临床研究,2015,28(12):1586-1588.

[3]刘禹全,吕新亮.甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎研究进展[J].风湿病与关节炎,2016,5(3):67-69.

[4]王振杰.甲氨蝶呤与艾拉莫德联合治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):105-106.

[5]叶仿武,朱峪英,吴理扬,等.艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):24-24.