输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

李巍伟，王 莹

（首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144）

上尿路结石是泌尿外科临床常见的一种病症，发病人群通常为中壮年人群，在我国的发病率比较高。一般上尿路结石患者会表现出血尿、绞痛，以及疼痛时多伴有血尿等典型临床特征[1]。患有上尿路结石病症的患者一旦治疗不及时极易导致患者出现输尿管感染、肾绞痛等严重并发症，对患者的身体健康影响较大。目前，临床治疗上尿路结石多以手术治疗为主，如常规经皮肾镜取石术、输尿管软镜联合钬激光碎石术等[2]。本文为了观察研究输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床应用效果特此进行以下研究与分析。详细资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年9月我院收治的上尿路结石患者90例，将90例患者按照不同的手术方法分为研究组与常规组两组，两组患者均有45例患者。其中研究组患者45例中，32例患者为单侧上尿路结石，13例患者为双侧上尿路结石；男性与女性分别有27例、18例；最大、最小患者年龄分别为72岁、23岁，中间年龄为（47.5±1.8）岁。常规组患者45例中，33例患者为单侧上尿路结石，12例患者为双侧上尿路结石；男性与女性分别有28例、17例；最大、最小患者年龄分别为73岁、22岁，中间年龄为（47.5±2.0）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者在结石类型、性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

研究组患者选择输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗，治疗内容如下所示[3]：患者进行全麻后，取截石位躺于手术台。此后，在患者上尿路结石插入斑马导丝，并将F8/9.8号Wolf输尿管硬镜置入输尿管细致观察输尿管形态，再将输尿管硬镜退出。接着，沿斑马导丝将CookF12/14输尿管输送鞘放置肾盂输尿管连接为主，随后沿输送鞘将F8组合式输尿管软镜放置结石位置。最后以10～20 Hz的激光频率、1.0J功率应用200 μm钬激光将患者的结石碎成细颗粒，直至结石直径在3.0 mm以下，针对直径较大的结石应用取石篮取出，手术结石后患者应留置6F双J管两到四周。常规组选择常规经皮肾镜取石术进行治疗。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过x2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2 结 果

根据对比结果显示，研究组患者手术时间、住院时间短于常规组患者（P＜0.05），并且研究组的结石清除率高于常规组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间、结石清除率对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，在治疗输尿管上段结石方面，针对以往的常规治疗方法，研究出了一种新的研究方法，那便是输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术。此手术的特点便是在于碎石过程中，钦激光具有热效应，所具备的功率可以在一瞬间达到很高，对各种成分和密度的结石的粉碎程度较高[4]。并且，之后可以通过“钻孔效应”，患者的结石也能够在体内被汽化以及粉碎[4]。其次，钦激光具有对组织穿透深度可以达到0.8mm以下，因此对患者结石周围的组织损伤程度比较小，患者的碎石部位在手术后也不容易出现黏膜出现的状况[5]。由此可见，输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术具有碎石成功率高，创伤小等一系列有点[6]。

综上所述，相对于常规经皮肾镜取石术而言，微输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石更能有效减少患者的手术时间、住院时间，一次性碎石成功率更高，临床效果更佳，值得临床推广与应用。

[1]张家彬,陈光炳,林宁锋,等.输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究[J].中外医疗,2016,36(20):44-47.

[2]张学齐,郭吉楠,杨江根,等.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(4):354-356,420.